摘要：目的：探讨经阴道注水腹腔镜（THL）下甲氨蝶呤（MTX）注射对输卵管妊娠保守治疗的可行性、临床效果和安全性。方法：选择25例要求保守治疗的输卵管妊娠患者实行THL下输卵管注射MTX治疗（研究组）,记录阴道后穹隆穿刺成功率、手术时间、保守治疗失败率,与单次肌内注射MTX组23例（对照组）比较术后7天血β-HCG下降率、住院时间、治疗失败率。观察研究组术后并发症。结果：研究组22例穿刺成功,穿刺成功率88.00%（22/25）,3例严重盆腔粘连和1例术中出血患者,转行经腹腹腔镜手术,手术失败率16.00%（4/25）,平均手术时间为25.54±2.50分钟。研究组术后7天血β-HCG平均下降率为（52.90%）,与对照组（33.61%）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组平均住院时间分别为11.91±3.53天、16.00±6.40天,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗失败率分别为16.00%（4/25）、17.39%（4/23）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。21例THL下MTX输卵管注射患者术中无直肠损伤,无术后穿刺部位出血、盆腔感染等并发症发生。结论：THL下MTX输卵管注射治疗输卵管妊娠是安全、可行、有效的方法。

关键词：阴道注水 腹腔镜 输卵管妊娠 甲氨蝶呤 

单位：贵州省贵阳市妇幼保健院; 贵州贵阳550003