摘要：目的：探讨耐药性妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）肺转移患者血清β-HCG正常后行肺叶切除的治疗价值。方法：回顾性分析1995年1月至2008年12月间在北京协和医院接受肺叶切除手术联合化疗治疗的耐药性GTN肺转移46例患者的临床病理资料,并对术前血β-HCG水平已经降至正常和尚未正常的患者进行比较。结果：21例（45.7%）患者术前血β-HCG水平正常（2U/L）,25例（54.3%）术前未正常。两组在年龄、末次妊娠性质、术前化疗疗程数等方面差异均无统计学意义。治疗后血清学完全缓解共40例（90.9%,40/44）,4例患者无效;血β-HCG正常组和异常组的血清学完全缓解率分别为95%（19/20）和88%（21/24）（P=0.614）。术后病理阳性率为47.8%（22/46）;血清学完全缓解的40例患者阳性率为47.5%（19/40）;血β-HCG正常组和异常组的病理阳性率分别为28.6%（6/21）和64%（16/25）,差异有统计学意义,P=0.021。血β-HCG水平正常后并已经巩固化疗〉1疗程的11例患者中仍有27.3%（3/11）的病理阳性率。结论：肺叶切除术联合化疗治疗耐药性GTN肺转移患者可以获得满意的疗效;即使通过补救化疗使血β-HCG降至正常的患者仍有近1/3的病理阳性率,适时行肺叶切除术可以提高疗效。

关键词：妊娠滋养细胞肿瘤 化疗耐药 肺叶切除 

单位：北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院; 北京100730