摘要：目的：分析我国目前高剖宫产率的现状,以及不同地区剖宫产术的影响因素。方法：回顾性分析2005～2006年全国24家城市医院产科分娩的4281例产妇各分娩方式（顺产、助产、有指征剖宫产及无指征剖宫产）的影响因素和常见剖宫产手术指征构成比,并比较近期母婴预后。结果：①总剖宫产率为57.84%,其中无医学指征者36.23%;顺产率39.99%,阴道助产率2.17%。②各地区分娩方式构成比差异有高度统计学意义（P〈0.01）,以华南地区剖宫产率最高,西南地区剖宫产率最低;职业劳动量小、文化教育水平高的人群剖宫产率高（P〈0.01）;≥35岁的高龄产妇有医学指征剖宫产率高于〈35岁者（P〈0.01）。③有医学指征的剖宫产因素主要为头盆不称（11.51%）、胎儿窘迫（11.31%）、胎位异常（臀位或横位）（6.99%）、巨大儿（5.25%）、妊娠并发症（6.06%）、骨产道狭窄（3.51%）等。结论：剖宫产率的升高由多种因素导致。对手术指征的把握依地区医疗水平、群众生活背景、产妇职业、年龄、围生期发病率的不同而不同。不必要的剖宫产术并未减少产后出血率、新生儿发病率。医护人员应提高助产技术水平,合理掌握手术指征,加强医患沟通以降低人为因素引起的高剖宫产率。

关键词：剖宫产 助产 影响因素 手术指征 社会因素 

单位：上海交通大学医学院附属仁济医院; 上海200127; 首都医科大学附属妇产医院; 北京100026