摘要：目的：探讨宫颈不典型鳞状细胞（ASC）正确诊断、合理临床分流方法。方法：232例ASC患者接受阴道镜下宫颈活检,并采用第二代杂交捕获法检测高危型人乳头瘤病毒（HPV）。结果：①232例ASC中未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）214例（92.2%）,不排除高度病变的不典型鳞状上皮细胞（ASCH）18例（7.8%）。②ASCUS组和ASCH组宫颈活检阳性患者、CINⅡ～Ⅲ及宫颈浸润癌患者分别为98例（45.8%）、18例（8.4%）和15例（83.3%）、6例（33.3%）,两组间比较差异有高度统计学意义（P=0.003;P=0.005）。ASCUS组中97例HPV阳性,其中77.3%宫颈活检阳性,16.5%系CINⅡ～Ⅲ及宫颈癌患者;而117例HPV阴性病例中,19.7%宫颈活检阳性,1.7%系CINⅡ患者,无CINⅢ和宫颈癌患者。③HPV检测ASCUS中CIN及宫颈癌的敏感性76.5%,特异性81.0%;阴道镜检查ASCUS中CIN及宫颈癌的敏感性83.7%,特异性77.6%,两者间比较差异无统计学意义（P=0.283;P=0.627）。结论：ASCH中高度病变及宫颈癌检出率高,应及时进行阴道镜下宫颈活检;HPV-DNA检测和阴道镜检查是分流ASCUS的有效方法。HPV阴性患者在6个月后随诊细胞学,HPV阳性患者接受阴道镜下活检是处理ASCUS的最佳方法。

关键词：宫颈不典型鳞状细胞 未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞 人乳头瘤病毒 

单位：首都医科大学附属北京安贞医院; 北京100029; 北京市第六医院; 北京100007