摘要：目的：探讨将妊娠期糖筛查时间提早到孕14～18周的可行性。方法：收集孕前无糖尿病史的孕妇共2691例,其中875例于孕14～18周行首次糖筛查（早期筛查组）使用50g糖筛查（GCT）（部分空腹进行,另部分随机进行）,GCT阳性时行75g糖耐量试验（OGTT）,除确诊的妊娠期糖尿病（GDM）和糖耐量异常（IGT）病例外,其余的至孕24～28周再次行糖筛查;另1816例至孕24～28周（常规筛查组）进行糖筛查。结果：①早期筛查组在孕14～18周第1次筛查发现GCT阳性103例（11.8%）,确诊为GDM和IGT23例;24～28周复查确诊GDM和IGT30例,常规筛查组确诊GDM和IGT112例,两组IGT和GDM总发病率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;②早期筛查组中,对第1次筛查的GCT值≥7.8mmol/L、≥7.5mmol/L并〈7.8mmol/L和〈7.5mmol/L分组,其再次筛查时GCT阳性的分别占首次筛查的77.5%、15.9%和5.5%,3组间再次GCT阳性率比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。③两组GCT筛查时,空腹糖筛查的GCT阳性率（9.0%）明显低于随机糖筛查组（14.2%）（P〈0.05）,但两组确诊的总的IGT和GDM发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。④GDM的高危因素比较：早期筛查组中孕14～18周和孕24～28周与常规筛查组两两相比,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：无论是否存在高危因素,将糖筛查时间提早到14～18周至少可以检出半数糖代谢异常患者,故推行早期糖筛查是可行的。

关键词：妊娠期糖尿病 早期 糖筛查 

单位：温州医学院附属第一医院; 浙江温州325000