摘要：患者，39岁，已婚，G6P1，剖宫产1次，人工流产4次。因孕34＋周，中上腹疼痛1周，皮肤黄染4天，于2011年5月31日收住入院。1周前患者因中上腹疼痛于外院外科就诊，当时查尿淀粉酶1199U／L，脂肪酶536U／L，血淀粉酶未见异常；血常规：白细胞14.76×109／L，Hb96g／L；总胆固醇9.47mmol／L，直接胆红素14.8μmol／L，间接胆红素19.4μmol／L，AST57U／L，ALT35U／L。腹部B超检查提示胰腺测值增大。在外院诊断为急性胰腺炎，给予头孢他啶抗感染治疗及奥美拉唑抑酸治疗后腹痛缓解。4天前患者出现皮肤黄染并逐渐加重，遂以“胰腺炎、脂肪肝、黄疸待诊”转入我院。人院时患者未述腹痛，述尿色深黄，未述皮肤瘙痒，无恶心、呕吐，自述既往有胆道蛔虫史及胆囊炎史，否认胆囊结石及肝炎史。

关键词：疑难病案 急性胰腺炎 腹部b超检查 上腹疼痛 皮肤黄染 

单位：四川省人民医院; 四川成都610072