摘要：目的：探讨妊娠时机对妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）患者孕期病情及妊娠结局的影响。方法：对46例妊娠合并SLE孕妇的临床资料进行回顾性分析,按妊娠时机的不同分为两组：SLE控制期和缓解期达6个月以上怀孕者为指导性妊娠组（32例）;SLE活动期怀孕者以及孕期新发SLE的病例为非指导性妊娠组（14例）,比较两组患者孕期SLE的病情和妊娠结局的不同。结果：①指导性妊娠组孕期SLE的活动率和泼尼松用量分别为15.6%和9.6±1.1mg/d明显低于非指导性妊娠组100%和24.1±18.2mg/d（P=0.000,P=0.012）。②指导性妊娠组24小时尿蛋白定量、肌酐、抗dsDNA抗体等指标的异常率均较非指导性妊娠组明显降低（P=0.003,P=0.004,P=0.021）。③指导性妊娠组无一例母婴死亡;非指导性妊娠组产妇死亡1例,胎儿丢失5例。指导性妊娠组的活产率（100%）较非指导性妊娠组（64.3%）明显升高（P=0.001）;胎儿丢失和胎儿生长受限发生率分别为0和18.8%,较非指导性妊娠组35.7%和50.0%明显降低（P=0.001,P=0.030）。结论：妊娠时机对妊娠合并SLE患者孕期是否出现狼疮活动以及妊娠结局,尤其是胎儿结局影响较大,选择在SLE病情稳定半年以上计划怀孕,妊娠结局较好。

关键词：妊娠 时机 系统性红斑狼疮 妊娠结局 泼尼松 

单位：中山大学附属第三医院; 广东广州510630