摘要：目的：探讨用腹腔镜治疗深部浸润型子宫内膜异位症的手术方法及技巧。方法：回顾性分析2004年1月至2012年1月我院妇产科行腹腔镜手术治疗，并经病理检查证实侵犯后盆腔的深部浸润型子宫内膜异位症55例患者的临床资料。结果：55例患者中21例行子宫直肠陷凹病灶切除加附件区卵巢巧克力囊肿剥除，其中11例行子宫骶骨韧带切断术，手术平均时间55．7±34．6分钟，平均出血量55．4±23．6ml；另外34例行子宫直肠陷凹病灶切除加改良腹腔镜辅助阴式子宫切除，手术平均时间138．2±34．6分钟，术中出血量126．4±38．2ml，34例中33例在腹腔镜下完成手术，中转开腹1例。55例随访12～36个月，平均18．8月，53例完整切除病灶者预后良好，2例未能完整切除病灶者症状缓解，病灶持续存在。6例有生育要求的患者中，2例妊娠并分娩。结论：腹腔镜下采用钝性或单极电钩可以安全地分离消失的子宫直肠陷凹，然后切除或凝固异位灶。采用自阴道前穹隆翻出子宫体，暴露子宫后壁与直肠的粘连，在直视下切除子宫和病灶，提高了腹腔镜辅助阴式子宫切除的安全性。

关键词：子宫内膜异位症 盆腔内粘连 腹腔镜手术 阴式子宫切除 

单位：解放军260医院; 河北石家庄050041