摘要：目的：探讨官腔粘连的病因、诊断及宫腔镜粘连分离术的疗效。方法：分析因体外受精一胚胎移植（IVF-ET）失败行宫腔镜检查发现宫腔粘连并行分离术的767例患者的病因，并随访术后月经及宫腔形态恢复情况，探讨其术后疗效及再次行胚胎移植后妊娠情况。结果：767例宫腔粘连患者中57.6％（442／767）有流产手术史，0.7％（5／767）有诊断性刮宫史，41.7％（320／767）患者无宫腔手术史。仅有14例宫腔镜检查前超声检查提示宫腔内膜线中断或HSG检查提示宫腔粘连可能。767例患者中，周围型粘连占98.2％（753／767例），混合型粘连占1.8％（14／767）；轻度粘连占13.8％（106／767），中度粘连占65.7％（504／767），重度粘连占20.5％（157／767）。粘连分离术后患者有效率达94.9％（728／767）；手术的有效性与宫腔粘连的程度有关，粘连越重，效果越差（X^2=-9.45，P=0.000）。术后已行胚胎移植的421例患者中，临床妊娠率为52.0％（219／421）。结论：子宫内膜的机械损伤是宫腔粘连的主要因素，但并非唯一因素。大部分宫腔粘连为周围型粘连，超声和HSG诊断敏感性差。宫腔粘连的范围（程度）影响宫腔粘连手术的效果。

关键词：宫腔镜 宫腔粘连 宫腔镜粘连分离术 

单位：上海市长宁区妇幼保健院; 上海200051; 上海交通大学医学院附属仁济医院; 上海200001