摘要：剖宫产率升高是全球性问题.近四十年来,全美剖宫产率增长将近6倍,从1970年的5.5％增长到2009年的32.9％,不仅整体剖宫产率升高,而且不同孕周、不同年龄段、不同种族的剖宫产率均有升高[1];意大利剖宫产率从1985年的23％增长到2006年的45.4％[2];中国大陆剖宫产率从上世纪70年代的5％增长到2008年的46.2％.伴随着计划生育政策的调整,各地已陆续放开“单独二胎”的生育限制,很多第一胎生育时采取剖宫产分娩的母亲都存在再次妊娠分娩方式的问题.目前,瘢痕子宫已经成为剖宫产的第一位因素,若瘢痕子宫孕妇再次选择剖宫产的话,我们的剖宫产率将持续升高,长此以往后果不可想象.这就要求我们必须采取一切促进自然分娩的措施,包括剖宫产后阴道分娩（vaginal birth after cesarean,VBAC）.

关键词：再次妊娠 瘢痕子宫 临床价值 剖宫产率升高 计划生育政策 

单位：广东省妇幼保健院; 广东广州510010