摘要：目的：通过比较3种常用的估计产后出血量的方法,选择相对快速、准确估计剖宫产术后出血量的方法;同时对术后出血量〉500 ml的患者进行相关因素分析。方法：回顾性分析2014年1-12月在我院行剖宫产手术患者583例的临床资料,分别用目测法、血细胞比容（HCT）法、公式计算3种方法对患者的出血量进行评估,以公式计算为标准对出血量〉500 ml患者的危险因素进行分析。结果：583例患者中,目测法估算出血量〉500 ml的23例（3.95%）,公式计算法估算出血量〉500 ml的133例（22.81%）,HCT法估算出血量〉500 ml的116例（19.90%）。3种方法相比较,HCT法估算出血量大于500 ml的发生率与公式计算法相近（P〉0.05）,目测法与其他两种方法差异较大（P〈0.05）。出血量〉500 ml与HCT术前后变化值呈正相关;出血量大于500 ml时,HCT法在估计产后出血量的灵敏度、准确性上明显高于目测法（76.69%、87.93%与12.78%、73.91%）。产程异常、子宫肌瘤、胎盘因素、巨大儿为出血量〉500 ml的危险因素。结论：HCT法估计剖宫产术后出血量更接近于公式计算法,尤其在出血量大于500 ml时;HCT法比公式计算法更简便,比目测法更准确。HCT法可在临床中作为初步估计出血量的标准,而更加精确的估计出血量的方法仍应用公式计算法。巨大儿、产程异常等患者更易发生剖宫产术后大量出血。

关键词：剖宫产 高危因素 出血量 

单位：大连医科大学附属第一医院; 辽宁大连116011