摘要：目的：明确双极射频子宫内膜去除术（BREA）治疗异常子宫出血（AUB）的安全性、有效性和术后生存质量,评价该技术作为治疗无生育需求AUB患者的临床价值。方法：2014年6月至2016年12月,在上海三家医院开展前瞻性临床研究,选择AUB患者102例进行BREA,分析手术安全性、有效性,并与同期因AUB行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术（LAVH）的患者50例进行对照,比较围手术期各项指标,随访患者术后12～24个月月经情况和生活质量评分。结果：（1）102例行BREA患者,平均年龄46. 2±5. 4岁,其中全身麻醉60例,局部麻醉14例,无麻醉镇痛28例。所有BREA手术顺利完成,无术中严重并发症发生。（2）与LAVH相比,BREA手术时间明显较短,术中出血量较少,术后恢复活动时间、在院时间缩短、手术费用降低,差异均有统计学意义（P 〈 0. 05）,③102例BREA术后平均随访时间16．4±5．6月（12～24月），术后3、6、12、18、24个月AUB有效率分别为97．1％、96．1％、95．0％、92．9％、88．4％，闭经率分别为46．1％、47．1％、48．5％、47．6％、50．7％。61例子宫腺肌病患者中，术后3、6、12、18、24个月月经量有效率分别是98．4％、95．1％、95．1％、88．5％、85．1％，痛经改善率分别为90．2％、82．0％、75．4％、71．2％、68．1％。④术后1个月BREA患者生活质量评分与LAVH比较，差异无统计学意义（P〉0．05），术后6、12个月BREA患者生活质量评分较LAVH高（P〈0．05）。结论：BREA治疗AUB安全、有效、微创,操作简便,可门诊无麻醉镇痛进行,有效改善患者术后生存质量,可推荐作为无生育需求的AUB的治疗。BREA对子宫腺肌病患者不仅可有效减少月经量,也可缓解痛经,但有效率随术后随访时间延长略有下降趋势。

关键词：子宫内膜去除术 异常子宫出血 全子宫切除术 双极射频 

单位：复旦大学附属妇产科医院上海市女性重点内分泌实验室; 上海200011; 上海市闵行区中心医院; 上海201199; 嘉定区妇幼保健院; 上海201899