摘要：目的：探讨双胎妊娠结局及不同分娩时机与分娩方式对新生儿窒息的影响。方法：回顾性分析本院462例双胎妊娠孕妇晚期流产及分娩结局资料，以1分钟Apgar评分≤7分为标准诊断新生儿窒息，对比分析不同孕周的晚期流产率，及在不同分娩孕周采用不同分娩方式的新生儿窒息率。结果：①双胎妊娠孕妇孕28周前流产42例，主要集中于孕26-27”周（18例）。②孕28周后分娩的活产新生儿共834例，其剖宫产新生儿窒息率（2．16％）低于阴道分娩（12．77％）（P〈0．05），其中孕28-29^＋6、孕32-33“周剖宫产与阴道分娩的新生儿窒息率差异有统计学意义（P〈0．05）。新生儿窒息率在孕36-37^＋6周（0．44％）明显低于其他孕周（P〈0．05）。⑧大胎儿和小胎儿的剖宫产新生儿窒息率均低于阴道分娩（P〈0．05），剖宫产中大胎儿新生儿窒息率低于小胎儿（P〈0．05）。剖宫产中大胎儿在孕34-35”周的新生儿窒息率（0）明显低于其他孕周（P〈0．05），剖宫产中小胎儿在孕36-37^＋6周的新生儿窒息率（0）明显低于其他孕周（P〈0．05）。结论：双胎妊娠应加强孕期监护，防止晚期流产的发生。双胎妊娠无明显并发症时可尽量延长孕周至36-37^＋6周，但不宜过迟，采取剖宫产方式可降低新生儿窒息率的发生。

关键词：双胎妊娠 分娩时机 分娩方式 新生儿窒息 

单位：华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院武汉市妇幼保健院; 湖北武汉430016