摘要：随着县级公立医院以药品零差率为切人点的综合改革试点的扩大及深入，城市公立医院综合改革已进入攻坚阶段，此时，对下一步改革作出制度性、政策性的顶层框架设计，以指导公立医院改革稳步、有序、有效的推进就显得尤为迫切。

关键词：县级公立医院 医院改革 城市公立医院 零差率 

单位：浙江省卫生厅 浙江杭州310006 《卫生经济研究》杂志社 浙江杭州310009