摘要：目的：探讨子宫内膜异位症生育指数（EFI）在子宫内膜异位症（EMs）患者保守性手术后指导生殖干预的价值。方法：分析2011年1月至2012年12月152例腹腔镜手术治疗EMs患者的临床病例资料,电话随访术后1年的妊娠情况。按内异症分期标准（r-AFS）及EFI评分标准对患者进行分期和评分。分析EFI与术后1年内自然妊娠率的关系;并根据不同的评分给予不同的生育指导,建议相应的妊娠方式（自然妊娠或IVFET）。结果：治疗后1年完全自然周期试孕者119例,治疗后1年内自然妊娠率79.8%（95/119）。患者术后1年妊娠率和r-AFS评分无关（P〉0.05）,但与EFI评分相关（P〈0.05）;总体上随着EFI评分增加,术后1年自然妊娠率增高。术前诊断和未诊断不孕症患者的术后1年妊娠率均与EFI相关,但差异无统计学意义（P〉0.05）。EFI评分1-4分、5-7分和8-10分组的IVF-ET妊娠率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。EFI评分8-10分组的IVF-ET妊娠率和自然妊娠率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,自然妊娠成功率明显高于IVF-ET;EFI评分1-4分组、5-7分组的IVF-ET妊娠率和自然妊娠率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：保守性手术或联合药物治疗后患者首次妊娠多发生在治疗后1年内,术中应对所有有生育要求的EMs患者给予进行EFI评分。EFI作为预测术后妊娠率的工具,对术前诊断或未诊断不孕症的患者均适用。EFI评分同时可作为手术妊娠方式指导的依据,评分低的患者,可考虑直接进行人工辅助生殖技术进行干预以提高生育率,防止发生不孕症。

关键词：子宫内膜异位症 生育指数 腹腔镜治疗 妊娠方式 

单位：上海市黄浦区妇幼保健院妇产科 上海200023 上海市第一妇婴保健院妇科 上海201214