无论国际医学科学已多么发达，比如电子形式的交流瞬间即可完成，某些领域却仍处在另一个世界。以循证医学为旗帜的活动联同其他相关活动，如“Cochrane协作”或《英国医学杂志》(BMJ)的《临床证据》(Clinical Evidence)等，旨在评估所希望的治疗获益是否真的存在。这几乎完全依赖于随机对照研究，尤其是针对药物干预性研究。而处在另一个世界的...
本期刊登了一篇“药物治疗的获益与损害：观察性研究与随机试验应相互补充”的论述性文章(见本期第5页)。《英国医学杂志》(BMJ)曾刊登过几篇关于不同药物治疗利弊的类似文章。实际上提出一个cc如何全面、正确地评价药物”的问题。药物治疗的目的是为了减少病人的痛苦、提高人群的健康水平、造福社会。
急性胰腺炎是一种常见的外科急症。据报道，英国每年急性胰腺炎的发生率高达38／100000，而且还在不断增加，其中约有25％的患者出现严重或威胁生命的并发症，需要高度依赖支持性治疗和重症监护。30年前急性胰腺炎的死亡率为25％-30％，之后虽略有下降，但在过去20年的大多数时间仍为6％～10％。最初治疗效果的改善并非是由于采取了针对急性胰腺...
在美国等许多国家，用于事后避孕的左炔诺孕酮是一种处方药，而其他30多个国家则把它作为非处方药使用。最近，由于美国食品与药物管理局(FDA)提请将其转为非处方药或“药店销售药物”(OTC药物)，而使左炔诺孕酮广受关注”。该申请虽然基本上得到了FDA所有科研人员和顾问委员会的支持，却遭到了否决。否决原因与妇女们能否正确理解和使用该药有...
尽管有证据表明酗酒受遗传及环境因素的影响，仍有人认为酒精性肝病患者属于咎由自取，而且患者可能在肝移植后继续酗酒，会损害移植肝。因此，是否应该给酒精性肝病患者进行肝移植引起了特别的关注和争议，这在肝移植的其他适应证中未曾出现过。虽然应当公开讨论这些问题，但是无休止的争论会使公众怀疑捐赠肝脏是否被合理使用，从而减少了器官...
80多年以来外源性胰岛素都是通过注射途径给予。现在注射装置已经不断得到改善一一比如一次性使用的注射器和注射笔，较之不久以前还在用的需要煮沸消毒、一直用到针头变钝的注射器来说更为方便，损伤也更小——但是患者和医护人员仍然对注射这种给药方式有所顾虑。越来越多的证据显示患者应该更严格地控制血糖，这将意味着更多的患者需要注射更...
人类健康正由于普通病原菌对抗生素产生耐药性而受到威胁，这一现象已经引起了全世界的关注。世界卫生组织由此了一项旨在控制抗生素耐药的全球策略，英国也提出了一项针对抗生素耐药问题的策略和行动计划。所有行动的基本原则就是，正确理解抗生素处方和耐药性之间的关系。这一点在抗生素处方最多的社区医疗机构尤为重要。
联合国艾滋病规划署(UNAIDS)最新报告指出，全球范围内，HIV／AIDS在东欧和亚洲的传播速度最快。
两项美国研究表明，平时经常步行能预防老年痴呆症及认知能力下降。
由52个国家参与的一项全球性研究发现，九种危险因素可以预测90％的心脏病，预测效果不具有种族和性别差异。异常的血脂比ApoA/ApoB(比HDL／LDL更敏感的一项预测值)和吸烟可以预测到2／3的心脏病。每天吸烟6-10支可以使心脏病的发病风险增加1倍，每天20支增加4倍，每天40支则会增加9倍。其他危险因素包括高血压、糖尿病、腹型肥胖、每日水果和蔬...
2004年美国胸科学会和欧洲呼吸学会联合发表了新的慢性阻塞性肺病(COPD)指南，旨在教育和鼓励COPD患者及医务人员更加乐观地预防和治疗本病。
吸烟是促进冠心病发生的多种高危因素之一。英国心脏病基金会关于冠心病的最新统计数据表明，英国的加勒比黑人、孟加拉人和爱尔兰人远较一般人群的吸烟率高，吸烟使孟加拉人惠冠心病的危险性最高。
目的通过对所有住院病例的前瞻性分析，确定目前药物不良反应(adverse drug reaction，ADRs)的严重性。设计前瞻性观察研究。地点英格兰默西塞德郡的两个大型综合性医院。参加者18820个住院患者，年龄均大于16周岁，住院时间超过6个月，已评估住院原因。主要测评指标药物不良反应引起的患病住院率，住院时间，可避免性以及不良反应转归。结果与...
目的通过询问接受姑息治疗的不同种族的癌症患者和家属，了解他们在被告知病情过程中的反应及对信息共享的满意度。设计通过半结构化的个别访谈进行的一项定性研究。研究场所西澳大利亚的珀思，加拿大马尼托巴省的温尼伯。参加者72位登记为姑息治疗的参加者包括：珀思的21对病人和家属，温尼伯的14对病人和家属以及2位病人。结果参加者非常详细...
晕厥，常描述为“昏倒”，是一种症状，而非一种疾病，可根据病因进行分类，其中最常见的是神经心源性晕厥。神经心源性晕厥(也可称为血管迷走性晕厥)是一种良性疾病，其特点是自限性系统性低血压发作。心脏C纤维刺激致血管舒张及迷走神经张力升高，造成心充盈量下降与心动过缓，而后发生晕厥。鉴别诊断包括颈动脉窦过敏(是对颈动脉窦刺激产生过...
越来越多的人关注：SSRIs处方量的增加可能会诱发自杀，特别是对青少年。令人欣慰的是，在过去的15年中，英国抗抑郁药处方量增加超过2倍，而人群的自杀率在下降。如果在青少年中所见的SSRI相关的自杀行为也适用于成年人自杀，那么“抗抑郁药诱发”的自杀人数少到足以被目前自杀率的下降趋势所掩盖。近来抗抑郁药处方量的大幅增加，需要有长程治...
阴道分泌物是医生在许多医疗服务(初级保健、妇科学、计划生育和泌尿生殖医学)中常见的一个症状。阴道分泌物可以是生理性的，也可以是病理性的。尽管异常的阴道分泌物常促使妇女去进行性传播感染(STIs)疾病的筛查，但阴道分泌物不足以预测STI是否存在。本文重点论述阴道分泌物的原因、诊断以及最常见感染病因的治疗。
20世纪80年代以前，心脏电生理检查主要通过药物手段来验证某些心律失常的产生机制(mechanism)，以便指导药物治疗。后来，人们认识到抗心律失常药有其自身的缺陷，因而大力开展了非药物治疗技术，其中最突出的是射频消融和植入型除颤器。
刚凌晨2：30，电话铃声响起，是找肾病大夫的。尽管还处于半梦半醒状态，我还是听出了法国国家移植协会的器官配给员的声音，我的手自动伸向床边去拿纸和笔。她直接切入正题：“男性，二十五、六岁，无既往病史，A型血，死因是交通事故，右肾……”幸好我的笔动得很快，能记下这一大堆，尤其是在我头脑还不完全清醒时。她一口气说了下去：“巨细...
方法设计：随机对照试验(心脏保护研究)，分配：隐匿分配，盲法：全盲(患者，医生以及数据监测委员会)，随访时间：5年，地点：英国的69所医院。参加者：20536位患者(平均年龄64岁，75％为男性)，其非快速总胆固醇浓度≥3．5mmol／L(135mg／dl)，并伴有脑血管病、冠心病、及其他闭塞性血管病或糖尿病或高血压治疗后年龄≥65岁的男性患者。排除标...
方法 资料来源：Cochrane图书馆，Medline，Reactions和EMBASE／Excerpta Metica数据库(截止到2002年3月)，指定论著和综述的参考文献；临床会议摘要；相关研究作者和二甲双胍的制造商。研究的选择和评估：选取时间超过1个月的随机对照试验(RCTs)或队列研究，二甲双胍单用或与其他药物联用，与安慰剂或另一种降糖药物相比对2型糖尿病患者的作用...
为了成为更好的医生，医学生和实习医师需要在患者身上磨炼其临床技能。但患者也许不能从中直接受益。这是一个令人进退维谷的伦理困境。有见于此，Jagsi和Lehmann建议采取措施，以尽可能地减少对患者的潜在危害。
当患者出现咯血及胸膜性胸痛时，常需考虑到肺栓塞这一重要诊断。为避免延瞑治疗，忙碌的医院诊所倾向于在未对患者进行全面检查之前就开始处理某些病理情况。对于疑诊肺栓塞的患者，通常及早给予肝素治疗．以减少死亡率及发病率。但应谨记，还有其他一些少见原因也可引起咯血。
本刊2004年12月刊登了“前哨淋巴结活检”一文(见第6期325页)。尽管前哨淋巴结(SLN)概念的提出已有半个世纪，但在多种肿瘤中对其进行观察并用于指导外科肿瘤手术则是最近几年的事。以国外研究得比较“成熟”的乳腺癌为例，其背景是早期诊断的病例越来越多，拿T1期乳腺癌来说，有高达70％的腋窝淋巴结病理检查结果为阴性，对其一律进行腋窝淋巴...
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