消化不良（dyspepsia）最新的定义是指明显的上腹部疼痛至少持续4周，伴或不伴有烧心。胃-食道反流性疾病（gastro—oesophageal reflux disease，GORD）则是指以烧心为突出症状。当内镜检查排除消化性溃疡后，这两个定义是实用及合理的，但对于尚未进行内镜检查的患者，这两个定义就不能充分说明问题。因此，2004年英国国立临床卫生优选研究所...
有关心肺复苏的权威性国际新指南已于近日发表。指南由国际复苏联络委员会（International Liaison Committee on Resuscitation）协调，通过全球协作产生。该委员会成立于1992年，于2000年制定了第一个国际性指南。2005年的新指南被认为是“科学共识”，反映了人们逐渐认识到不同国家和地区有着不同的资源与需求。
在宗教强盛而科学无力的从前，人们误将神的力量当成药物；在科学强大而宗教势弱的今天，人们又误将药物看作神力。
世界上第一例面部移植手术已经由法国报道了，但是判断它是否是整形再造外科一个新领域开始的标志，还要根据其临床结果而定。长期以来，面部移植手术一直被认为是技术上的挑战，但它在临床上是可行的。。对面部重度畸形的患者来说，这项手术的优点是对其功能、美容和心理均有所改善，而缺点是要求长期应用免疫抑制剂，所以争论的关键在于该手术...
由于肺炎旁积液和脓胸的临床表现具有多样性，因此无论在治疗上还是诊断上它们的处理都是临床的难题。胸膜腔感染的临床表现可以从少量的、无并发症、不需特殊处理的单纯胸腔积液，到多房分隔的胸腔积液或脓胸；重者可以伴有胸膜纤维化、肺萎陷、脓毒血症、呼吸衰竭以及远处感染。长久以来，人们一直认为成功治疗胸膜腔感染的关键是胸膜腔脓液引...
脑瘫是引起长期严重残疾的最常见原因之一，其含义是指“继发于发育早期脑异常病变的非进展性运动障碍”。不可逆的脑部病变通常与以下几种因素的综合作用有关：遗传、胚胎感染、早产、分娩异常。产后感染的作用在婴幼儿期严重的脑膜脑炎或脑炎过程中是明确的。但是在先天性脑瘫和新生儿脑瘫中感染的作用更为复杂，有待进一步研究。本期（第89页...
患者选择私人健康机构提供的筛查项目，如扫描和基因检测，会给自身带来不必要的风险，对健康无益。
在一项对英格兰所有医疗卫生机构进行的临床稽查中发现，几乎每四个糖尿病患者中就有一人未被诊断，或者在其病历中没有相关记录。
来自英国卫生经济署的新数字表明，随着越来越多的现代女性接受“努力工作——尽情娱乐”这一时尚观念，历史上长期存在的男女预期寿命差异可能会消失。
医学院学生及年轻医生应该在乡村及偏远地区的医院接受部分训练，此举有助于培养出更多适合在这些地区工作的医生。这是由爱丁堡皇家医学院组织的一项活动中提出的众多建议之一，该项目旨在考察苏格兰偏远地区医疗保健的可持续性问题。
美国疾病预防控制中心（CDC）推荐了一种新的结核病（TB）血液检测方法。据信这种方法比目前的其他方法更为精确。旧金山公共卫生部门从2005年2月就开始使用这种由澳大利亚Cellestis公司研制的“定量酶蛋白TB金标准检测法”。那儿的官员称该方法是结核病领域自发现抗生素后取得的最新进步之一，而且与2001年投入使用的第一代定量酶蛋白TB标准检...
目的：评估肺栓塞诊断策略的似然比（1ikelihood ratios），并通过验前概率（pretest probability）来决定其临床应用价值。 数据来源：通过检索Medline，Embase，Pascal Biomed等网络资源，结合人工检索查找1990年1月至2003年9月期间发表的文章。 研究选择：选择评估确诊或排除肺栓塞的诊断性检查的研究。 数据提取：确诊肺栓塞诊断策略的阳性...
教育不是灌满一桶水，而是点燃一把火。
目的：研究以人群为基础的一级预防（在外观上健康人中降低危险因素）是否会比当前政府启动倾向在冠心病患者中降低危险因素的计划（二级预防）更有成效。 设计、地域及研究对象：用IMPACT模型来综合处理英格兰和威尔士的数据，包括冠心病患者数、采取特殊治疗情况、主要心血管危险因素的变化趋势，以及这些特定的危险因素改变在减少死亡方面为...
Jefford及其同事认为，因为顾虑病人的支付能力而隐瞒自费药的潜在疗效是家长式作风，是不道德的。一项针对澳大利亚肿瘤医生的调查显示，因为价钱的原因，大约三分之二的医生不会和病人商量是否使用自费的抗癌新药，虽然这些药可能对病人有好处。作者指出，医生很难去了解病人的家庭财政状况。如果医生认为患者在免费情况下会愿意使用这些自费...
从患者自身骨髓中获取的干细胞对修复心肌梗死后损伤的心肌有帮助。如何使合适的细胞在合适的时间到达心脏合适的部位仍是一个难题。最近一项研究对这一问题进行了探讨。研究者在完成冠脉造影24小时后取骨髓，之后将其输注到梗死相关动脉中。结果显示，33例接受骨髓干细胞移植的患者在治疗后的4个月中临床情况改善并不优于安慰剂组的34例患者。...
由护士执行电话干预治疗可以减少慢性心衰患者因心力衰竭再次入院的几率。GESICA研究组的工作人员针对此问题作了随机对照实验。实验中，760人除常规治疗外还接受电话辅导、咨询和监测，另外758人只接受常规治疗。结果，电话干预治疗组的患者因心衰症状恶化再次入院的比例明显低于对照组，其生活质量也优于后者。两组的死亡率没有明显差别。
为研究围产期嗜神经病毒感染与脑瘫发生的关系，Gibson及其同事对南澳地区的新生儿进行了病例对照研究。研究包括443名脑瘫患儿和883名对照。对照组与患儿在出生时间、地点、采血时间等方面相匹配，因脑瘫患儿早产及产于大城市教学医院的比例较高，故对照早产及产于大城市教学医院的比例亦高于普通人群。采用多聚酶链反应对新生儿血样中的肠病毒...
“戒烟＋步行”时于间歇性跛行患者来说是不变的良方，所以人们想当然的认为这个建议是成立的。虽然业已证明在平板踏车上的监护行走对病人有效，但还没有直接的证据表明要求病人在无人监护下的行走也有益。
急性心肌梗死患者溶栓治疗失败后应如何治疗是一个十分重要的问题，因为静脉内溶栓只能使约60％的梗死相关动脉恢复良好的血流。有些医生，特别是在没有做介入手术便利条件的医院里，常对这些患者采取保守的治疗措施。还有一种治疗选择是再给第二次溶栓剂。有些小样本的临床试验提示补救性经皮介入治疗可能使患者获益，但目前的指南推荐只有高危...
芳香化酶抑制剂与他莫西芬的作用原理不同。他莫西芬通过竞争性结合雌激素受体，从而抑制雌激素活性，而芳香化酶抑制剂能阻断男性激素转化为雌激素，并且降低雌激素在组织和血浆中的浓度。最近的一系列随机时照试验对第三代芳香化酶抑制剂（此试验使用来曲唑）与他莫西芬进行了比较，结果证实在绝经后妇女乳腺癌的辅助治疗中，芳香化酶抑制剂优...
到2006年9月，人类认识阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease）就有100年了。为纪念百年前的第一个病例（一位名叫Auguste的51岁妇女），12位专家通过流行病学调查的系统性回顾法和一项称为Delphi consensus的技术，试图确定全球究竟有多少痴呆患者，并推测未来几十年痴呆的患病率和发病率。最终的意见是。现在共有2430万人患有痴呆，每二十年左...
在英国，尽管抗生素的处方量减少了，但是艰难梭状芽孢杆菌感染的发生率似乎在全科患者中却稳步上升。这可以部分归咎为抑制胃酸分泌的药物，研究者报告，关于社区获得性感染的病例对照研究发现，梭状芽孢杆菌感染引起的腹泻与近期应用的一种抑酸药物有清晰而独立的联系。质子泵抑制剂和H：受体拮抗剂都包括在内质子泵抑制剂的比值比为2．9（95...
婴儿猝死综合征很罕见，而且通常为孤立的事件。但是，妇女再次妊娠时的婴儿猝死发生几率大约为其他婴儿的5倍。这可能是因为引起婴儿猝死的患病因素（包括早产和宫内发育迟缓）继续影响着后来的妊娠。
将血糖控制在正常或接近正常水平可以降低1型糖尿病患者微血管和神经系统并发症，这一点已经被充分证实了。但是目前还不清楚长期控制血糖水平是否也可以降低心血管病危险。对17年前参加严格血糖控制随机对照试验的糖尿病患者资料分析显示，这一问题的答案是肯定的。
大多数患前列腺癌的美国人在发生癌转移之前就被诊断出来。每年有超过26000人接受放射治疗。改进治疗技术就是使放射治疗的部位比以往更加精确，因此，从理论上说，可以使用更大的照射剂量而且不会对肠道和泌尿系统造成更大的损伤。
消化不良在初级医疗机构中很常见。幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡的主要病因。英格兰西南部的7名全科医师对10537名20～59岁的参与者进行Hp感染的筛查（^13C呼气试验）。在1636名Hp阳性者中有1558名随机给予根除Hp治疗（雷尼替丁枸橼酸铋400mg，克拉霉素500mg，每日2次，治疗2周）或予安慰剂。有1539名（99％）受试者随访了2年。结果是：Hp...
在全科医疗诊断抑郁症时，在原有2个问题的筛查问卷基础上再增加一个问题（病人是否要求立即帮助解决抑郁症状），可增加筛查的特异性。Arroll及其同事报告了一个横向交叉诊断可靠性研究结果。该研究包括了新西兰6个诊所中19个全科医生和1000名以上连续病人。采用两个筛查问题再加一个问题的方法，全科医生正确诊断抑郁症率达到79％，对没有抑郁...
胃食管反流性疾病（GORD）是一种常见病，它可以导致多种症状，且与包括哮喘和食道腺癌在内的一些重要疾病有关。遗传因素和生活方式比如吸烟、肥胖以及饮食行为都可能与GORD的发病有关。胃食管相接处的结构和功能是反流性疾病发病的关键，此处的病变会导致一过性食道下端括约肌松弛，反流的风险及反流量增加。如果没有报警症状，常规的内镜检查...
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