摘要：目的探讨在产AmpC酶细菌中检测ESBLs的方法。方法临床分离对头孢西丁和第三代头孢菌素耐药和（或）中介的111株细菌用于本研究，包括47株阴沟肠杆菌、24株肺炎克雷伯菌和40株大肠埃希菌。结合三维酶抑制试验，ESBLs基因和质粒型ampC基因PCR扩增试验结果对改进法，包括CLSI推荐的ESBLs确认法中的2对纸片（推荐法）和头孢吡肟、头孢吡肟克拉维酸纸片法进行评估。结果47株阴沟肠杆菌中，推荐法22株ESBLs阳性，改进法32株阳性。24株肺炎克雷伯菌中，推荐法18株ESBLs阳性或可疑阳性，改进法21株阳性。40株大肠埃希菌中，推荐法26株ESBLs阳性，改进法34株阳性。三维酶抑制试验、ESBL和ampC基因的扩增试验结果证实AmpC酶的存在干扰了推荐法ESBLs的检出率。结论在NCCLS推荐的确认试验中增加头孢吡肟、头孢吡肟一克拉维酸纸片不仅可以提高ESBLs阳性检出率，而且是一种简易有效的方法，可以在临床微生物实验室的常规敏感试验中同时检测肠杆菌科细菌的ESBLs，也可在一定程度上推测AmpC酶的存在。

关键词：ampc酶 三维试验 纸片法 

单位：南京军区南京总医院全军医学检验研究所微生物室; 南京210102