摘要：目的分析本院重症监护病房（ICU）中连续分离到的多重耐药铜绿假单胞菌的同源性，并检测其对碳青霉烯类抗生素的耐药机制。方法用纸片扩散法测定铜绿假单胞菌对14种抗菌药的敏感性并进行表型分析；通过重复序列引物聚合酶链反应（rep—PCR）对铜绿假单胞菌进行分型；使用亚胺培南-EDTA（乙二胺四乙酸）酶抑制试验检测菌株是否产生金属酶，同时用PCR检测OprD、IMP、VIM基因。结果抗菌药物敏感试验显示23株铜绿假单胞菌中19株同时对亚胺培南和美罗培南耐药，并且都至少对5种以上抗菌药物耐药；rep—PCR电泳结果显示19株耐药株基因表型基本一致，并且与敏感株有明显区别；亚胺培南-EDTA双纸片法筛得5株产金属酶（MBL）的铜绿假单胞菌；用特异性OprD、IMP、VIM引物扩增相应基因时，检测到1株发生OprD缺失，23株都未检测到blaIMP及blaVIM。结论ICU中19株多重耐药铜绿假单胞菌均来自同一克隆；其中1株发生OprD缺失突变，5株金属酶筛选试验阳性，但需分子生物学方法进一步证实。

关键词：铜绿假单胞菌 分子流行病学 碳青霉烯类 金属酶 

单位：上海交通大学附属第六人民医院; 上海200233