摘要：目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的发病机制及莫西沙星在治疗AECOPD中的作用。方法稳定期COPD患者，在第1次急性加重时行痰菌落计数、细菌培养及IL-6、IL-8以及TNF-α测定后，按1：1随机进入莫西沙星组（400mg每日1次×5d）和头孢克洛组（250mg每日3次×7d）接受治疗，在治疗起始后7、14d以及1年观察各项疗效指标。结果46例中、重度COPD患者在急性加重期痰标本阳性为21例（45．7％），主要病原菌为流感嗜血杆菌，两组患者临床疗效和细菌学疗效差异均无统计学意义。1年内莫西沙星组的急性加重发生（2．6±1．0）次，显著低于对照组（3．5±1．4）次（P〈0．05），症状缓解天数、第1秒用力肺活量（FEV1）下降值、细胞因子下降水平和第2次急性加重间隔时间优于头孢克洛组，但无统计学意义。结论细菌感染仍为导致AECOPD的重要原因，流感嗜血杆菌为主要的病原菌。莫西沙星治疗AECOPD具有良好的近期和远期疗效，可减少急性加重次数，延长下一次急性加重的间隔时间，并减少FEV1的持续下降。

关键词：慢性阻塞性肺疾病 急性加重 莫西沙星 

单位：上海交通大学附属第一人民医院呼吸科; 200080