摘要：目的分析艾滋病（AIDS）并发隐球菌脑膜炎临床特点,为临床诊治提供信息。方法对近3年北京佑安医院收治的14例AIDS并发隐球菌脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 14例患者均以头痛为主诉入院,10例（71.4%）有发热、呕吐等主要伴随症状,脑膜刺激征及视神经乳头水肿的发生率也较高,分别为7例（50.0%）和8例（57.1%）,抽搐及意识障碍等脑实质受损的表现发生率较低,分别为3例和2例。85.7%（12/14）的患者CD4＋T淋巴细胞〈100/μL。85.7%（12/14）的患者颅内压增高,其中一半患者脑脊液压力大于35 cmH2O,13例（92.9%）患者的脑脊液细胞数和9例患者（64.3%）的脑脊液蛋白水平轻度增高,6例（42.9%）脑脊液葡萄糖水平减低,8例（57.1%）氯化物水平减低。11例（78.6%）脑脊液隐球菌涂片阳性,6例（42.9%）脑脊液隐球菌培养阳性,12例（85.7%）脑脊液隐球菌荚膜多糖抗原检测阳性。4例（28.6%）头颅CT或核磁共振检查表现异常,包括脑实质损伤2例,脑积水1例及占位性病变1例。经治疗2例（14.3%）死亡,1例自动出院,11例病情好转出院,平均住院天数为60 d。结论 AIDS并发隐球菌脑膜炎的患者多以头痛为主诉,伴发热及颅内压增高等表现多见,而脑实质损伤的表现较少。患者的CD4＋细胞数多低于100/μL,脑脊液压力大多明显增高,隐球菌抗原检测灵敏度较高,而影像学检查很少有特异性发现。该病目前的诊断及治疗仍相对困难,临床医师应当予以更多的重视。

关键词：隐球菌 脑膜炎 获得性免疫缺陷综合征 

单位：首都医科大学附属北京佑安医院感染科 北京100069