摘要：目的了解艰难梭菌临床分离株5年前后核糖体分型和对常用抗菌药物耐药性的变化。方法分别收集复旦大学附属华山医院2007年8月至2008年7月和2012年8月至2013年7月艰难梭菌临床分离株，用琼脂稀释法测定甲硝唑等10种抗菌药物对艰难梭菌临床分离株的抗菌活性；PCR法检测艰难梭菌的毒素基因tcdA、tcdB、cdtA和cdtB；核糖体分型法对菌株进行分子分型。结果2007年8月-2008年7月与2012年8月-2013年7月分别获得艰难梭菌产毒株74株和64株。5年前产毒株中A’B’和At3’分别占66．2％和31．1％，二元毒素（A’B’CDT’）占2．7％；5年后A’B’和AB’菌株分别占65．6％和34．4％。5年前细菌核糖体分型以017型最多见，占24．3％，5年后以H型（18．8％）最多见。所有临床分离株对甲硝唑和万古霉素均呈高度敏感，但对克林霉素、四环素和夫西地酸等多种抗菌药物的耐药率较5年前上升。对氟喹诺酮类、大环内酯类和林可酰胺类药物呈多重耐药的菌株从28．3％上升至32．8％。结论艰难梭菌临床分离株中A’B’菌株仍约占2／3，但核糖体分型由017型最多见转为以H型最多见。所有艰难梭菌菌株对甲硝唑和万古霉素均呈敏感，但对四环素等多种抗菌药物耐药率较5年前增高。

关键词：艰难梭菌 核糖体分型 抗菌药物耐药性 

单位：复旦大学附属华山医院抗生素研究所 国家卫生和计划生育委员会抗生素临床药理重点实验室 上海200040