摘要：目的探讨碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染患者的临床特征、死亡危险因素以及抗菌药物的治疗。方法回顾性分析2011年6月至2016年8月解放军总医院60例CRKP血流感染患者的临床资料，根据血流感染28 d预后将CRKP血流感染患者分为存活组（36例）和死亡组（24例），分析CRKP血流感染患者的死亡相关危险因素；同时，将其中46例接受抗菌治疗方案的CRKP血流感染患者分为联合用药组（32例）与单药组（14例），比较两组患者的差异。结果本研究共纳入60例CRKP血流感染患者，28 d病死率为40.0%（24/60）。高急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分（OR=1.15，95%CI为1.0～1.3，P=0.048）为CRKP血流感染患者28 d死亡的独立危险因素。46例纳入抗菌治疗方案研究中32例接受联合用药（包括二联、三联或四联抗菌治疗方案），14例接受单药治疗，28 d总体病死率为34.8%，经单因素分析，28 d病死率在联合用药组与单药组之间的差异无统计学意义。结论CRKP血流感染患者有着较高的病死率，APACHEⅡ评分可作为预测危重症患者预后的独立危险因子。

关键词：碳青霉烯类耐药 肺炎克雷伯菌 血流感染 死亡危险因素 

单位：中国人民解放军总医院呼吸内科; 北京100853