1前言抗生素的发现和应用控制了大多数由细菌引起的感染，明显降低了与感染相关的死亡率。但细菌耐药性的出现和广泛传播为临床抗感染治疗带来极大的挑战。细菌耐药监测通过分析国家、地区和部门的细菌耐药现状，监测细菌耐药性变化，掌握耐药菌株在特定人群的分布，制订遏制耐药细菌流行播散的有效措施，为临床抗感染的经验治疗和遏制细菌耐药...
世界卫生组织最近更新了抗微生物的分级，旨在提醒农业部门和监管部门注意该类药物对使用环境的风险管控。然而，此项分级仅限于抗菌药物。目前对所有的抗微生物药物进行分级可能更为合适。真菌感染每年导致全球150万人死亡，其中约半数以上患者（例如侵袭性肺曲霉病）需选用吡咯类药物治疗。近年来曲霉对吡咯类药物出现耐药性，主要由于在农业...
2017年6月19日，Melinta制药厂宣布美国FDA已批准其新药德拉沙星（Delafloxacin）用于治疗敏感菌引起的成人急性细菌皮肤和皮肤结构感染。德拉沙星（商品名Baxdel）是一种氟喹诺酮类药物，可供静脉或口服。德拉沙星对革兰阳性菌和阴性菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），均具有抗菌活性。两项Ⅲ期非劣效临床试验的研究结果显示，德拉沙星...
2017年8月25日（全球通社）：Kedrion生物制药公司和Kamada有限公司,这2所在人源蛋白疗法领域领先的公司，宣布Kedrab（人狂犬病毒免疫球蛋白）已获美国食品和药品监督管理局（FDA）批准上市用于被动免疫预防狂犬病。当人们接触患狂犬病或疑似感染狂犬病毒的动物后，即刻给予Kedrab。在美国，每年约有40 000人暴露于狂犬病毒。在获得FDA批准该产...
肠球菌在人胃肠道微生物的占比通常＜0.1%，但在众多病原菌中，肠球菌已成为医院适应性最佳的耐多药病原菌。研究者检测了24种系统发育分支的肠球菌，检测其在环境中的分布，表型多样性及陈腐的宿主特征。他们得出结论，肠球菌的祖先是4.25～5亿年前的迷走球菌属，早于恐龙出现2亿年，约与陆地动物同时出现。与其祖先相比，肠球菌的基因组中获得...
细菌耐受性是指微生物在短暂暴露于高浓度杀菌抗生素时的生存能力，而耐受菌仍然对抗生素保持敏感。短暂暴露于高浓度抗生素对耐受菌无显著影响，但延长暴露于高于最低抑菌浓度的抗生素的时间，可导致对耐受菌产生明显的抗菌作用。持留菌是部分耐受菌的特征，延长暴露于抗生素的时间仍能存活，通常耐受菌的代谢过程减慢。例如β内酰胺类抗生素主...
2017年7月20日［路透社（凯特·凯兰德）］：世界卫生组织（WHO）表示，如果不尽早采取行动，人类免疫缺陷病毒（HIV）耐药水平上升可能阻碍全球应对AIDS流行的进程。研究人员发现，在接受调查的11个非洲、亚洲和拉丁美洲国家中的6个国家，有10%的HIV感染患者对目前广泛使用的抗反转录病毒药物产生了耐药性。WHO建议一旦达到10%的耐药率，应立即...
2017年5月23日【路透社（汤姆迈尔斯）】：世界卫生组织（WHO）的一份报告显示，自4月27日也门霍乱疫情快速蔓延以来，霍乱病例数急剧增加，目前已发现35 217例疑似病例，与5月19日也门WHO发言人Nevio Zagaria公布的23 425例相比增加了50%。WHO的一份流行病学报告显示，截止至5月22日，也门已有361例死亡，主要集中于西部省份。这比5月19日公布...
美国卫生官员声称，尽管丙型肝炎（丙肝）已能治愈，2012年至2015年美国新发丙肝病例数增加了近3倍，这归咎于海洛因和其他静脉成瘾药物的使用。2015年美国疾病预防和控制中心报道，美国丙肝患病率为0.8/100 000，新发感染约34 000例。丙肝可致肝硬化、肝癌、需肝移植或死亡。近年来上市的新药治疗丙肝的治愈率超过95%，最终有望消灭丙肝。但阿...
Lax和他的同事对一所新开的芝加哥大学医院中病人、医务人员和环境表面定植的微生物多样性进行调查研究。在血液肿瘤科和外科的10间病房和2个护士站内，从地面、水嘴、床垫、键盘和寻呼机表面采集标本，并在病人的腋窝、腹股沟褶皱及鼻孔处进行取样。本次研究从医院运营前2个月开始，持续12个月。所有的房间均允许来访者进入。每天用季铵盐类消...
目的比较慢性乙型病毒性肝炎（慢乙肝）慢加急性肝衰竭（CHB-ACLF）患者中拉米夫定与恩替卡韦抗病毒治疗的短期病死率。方法收集2010年8月至2016年8月在复旦大学附属华山医院感染科住院，使用拉米夫定或恩替卡韦抗乙肝病毒治疗，且出院诊断为CHB-ACLF患者的临床资料。结果共有56例患者纳入研究，拉米夫定组36例，恩替卡韦组20例。拉米夫定组患者...
目的评价接受异基因造血干细胞移植的再生障碍性贫血患者预处理期间应用泊沙康唑口服液预防侵袭性真菌病的疗效及安全性。方法46例再生障碍性贫血患者接受异基因造血干细胞移植，所有患者在移植预处理期间服用泊沙康唑200 mg每日3次，直至移植后中性粒细胞植活。预防结束后1周、2周及4周复查真菌检测1,3-β-D葡聚糖检测（G试验）、半乳甘露聚糖检...
目的探讨碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染患者的临床特征、死亡危险因素以及抗菌药物的治疗。方法回顾性分析2011年6月至2016年8月解放军总医院60例CRKP血流感染患者的临床资料，根据血流感染28 d预后将CRKP血流感染患者分为存活组（36例）和死亡组（24例），分析CRKP血流感染患者的死亡相关危险因素；同时，将其中46例接受抗菌治疗...
目的研究经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）相关的血流感染在血液肿瘤患者中的发病率，探讨影响其发病率的危险因素，分析感染病原菌种类及其耐药性，为感染的预防和抗菌药物合理选择提供依据。方法收集2013年7月1日－2016年11月30日于血液科住院行PICC置管的血液肿瘤患者的基本信息，对相关危险因素进行统计、分析。回顾分析相关患者血培养阳...
目的了解肝硬化患者利奈唑胺治疗导致血小板减少症的情况并评估相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月－2017年5月接受利奈唑胺治疗的肝硬化患者的病历资料，分析利奈唑胺治疗时血小板计数的变化，利用单因素及多因素逐步Logistic回归分析利奈唑胺相关血小板减少症的危险因素，通过Cox回归模型评价利奈唑胺相关血小板减少症对肝硬化患者院内病...
目的探讨重症社区获得性肺炎（SCAP）与重症医院获得性肺炎（SHAP）的临床特征与预后因素。方法回顾性分析重症肺炎患者临床资料，采用logistic多因素回归分析预后相关因素。结果收集SCAP患者70例，SHAP患者110例。SHAP组1个月内手术史、放/化疗史、查尔森合并症指数、恶性肿瘤的构成比均高于SCAP组（P分别为＜0.001、0.006、0.001、＜0.001）；...
目的了解脾结核的临床特征。方法对1例血行播散型结核伴脾结核患者的临床表现、实验室检查结果、治疗的转归进行分析，并结合相关文献复习脾结核的临床特征。结果该例19岁男性患者以咳嗽、发热、盗汗、体重下降为主要表现，胸腔镜检查提示结核，影像学提示全身多处结核合并脾结核，经抗结核治疗后病情好转。通过文献复习，脾结核临床可分为两类...
目的在慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染小鼠模型中，探讨干扰素α（IFN-α）抑制HBV基因表达的效应及其机制。方法C57BL/6j小鼠采用高压尾静脉注射pAAV-HBV1.2质粒建立慢性HBV感染小鼠模型，分组同时注射IFN-α-2a表达质粒pKCMvint.IFN-α-2a和对照质粒pKCMvint后，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测小鼠体内IFN-α表达，雅培ARCHITECT i2000SR检测血清...
目的分析耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）A、B、C 3个流行克隆（多携带blaOXA-23、blaOXA-51基因）同源性，测定其生物被膜形成能力，探讨该特性与碳青霉烯类耐药的相关性，了解3个克隆医院内流行原因。方法选取重庆医科大学附属第一医院CRAB A、B、C 3个流行克隆和碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌（CSAB）临床分离株共87株，多位点序列分型（MLST...
目的了解宁夏医科大学总医院临床分离诺卡菌的种类、药敏特点及对氟喹诺酮类耐药基因的分布。方法收集2013年1月－2017年6月临床分离的16株诺卡菌，使用微量肉汤稀释法检测其对15种抗菌药物的药物敏感性，并检测对喹诺酮类耐药相关基因gyrA、parC、qnrA、qnrB、qnrS。结果16株诺卡菌中，盖尔森基兴诺卡菌最多见，占62.6%（10/16），其次为鼻疽诺...
目的了解2016年安徽省滁州地区细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法（K-B法）对滁州地区6所医院所分离菌株进行药敏试验，按CLSI 2015版标准判断结果，采用WHONET5.6进行耐药性分析。结果2016年共收集临床分离菌5 465株，其中革兰阳性菌1 416株，占25.9%；革兰阴性菌4 049株，占74.1%。葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲...
人感染猪链球菌病是由猪链球菌（Streptococcus suis）引起的一种人畜共患疾病，属于急性细菌性感染[1]，人感染猪链球菌病在我国江苏和四川曾引起过暴发流行[2-3]，我国其他省份也有散发病例，但在河北省未见报道，我院于2017年2月7日自患者脑脊液中分离培养出猪链球菌Ⅱ型1例，现报道如下。1临床资料患者男，66岁，主因头痛、发热5 d，加重2 d...
少动鞘氨醇单胞菌（Sphingomonas paucimobilis）为需氧不发酵糖革兰阴性杆菌，其药敏结果与铜绿假单胞菌、不动杆菌等其他不发酵糖菌不同，目前无药物敏感试验的折点值判断标准，故在脓胸的患者，需要警惕少动鞘氨醇单胞菌感染的可能性，及时进行病原学检查和调整抗感染治疗。1临床资料患者男，64岁。2016年9月23日因“间歇右侧胸痛1个月，加重...
1临床资料患者男，8 0岁，退休干部。既往体健，于2015年6月7日因剧烈头痛，神志恍惚入院。入院前1 d，开始发热伴头痛，自以为“感冒”，服“布洛芬”，体温暂时降至正常后复升达40.5℃。入院当天查体：T 39.0℃，P 100次/min，R 20次/min，BP 150/90 mmHg，神志恍惚，言语欠流利，颈项强直，四肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，腱反射（++），Kernig征...
感染性动脉瘤主要以假性动脉瘤为主，较动脉硬化性主动脉瘤更易发生破裂、出血等严重并发症[1]，疾病进展迅速，病情凶险，常导致患者突然死亡。本文报道沙门菌致感染性胸主动脉假性动脉瘤1例。1病例报告刘××，男，67岁。以“反复发热3个月”为主诉于2016年3月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高39℃伴畏寒，无咳嗽、咯痰，无胸痛、...
近年来，随着检测技术的进步，厌氧菌培养方法取得了重大突破。国内外有关厌氧菌引起儿童及新生儿感染的报道也日益增多。厌氧菌血培养阳性率在所有阳性血培养中可达1%～17%，其中以拟杆菌居多，梭菌属的报道相对较少[1]。现将1例丁酸梭菌引起的新生儿败血症报道如下。1临床资料患儿女，生后22 min，因“胎龄小，体重低，生后呼吸不规则22 min”...
1临床资料患者男，35岁。主因咳嗽、咯痰2个月，于2017年5月7日入院。胸部CT片示：双肺各叶见斑片状密度增高影，痰液检查2次找到抗酸杆菌，诊断：初治肺结核，涂阳（痰抗酸染色涂片镜检：抗酸杆菌阳性/1+）。无其他病史，无药物过敏史。入院检查血常规：白细胞4.71×109/L、中性粒细胞比率0.82、淋巴细胞0.64×109/L、红细胞3.95×1012/L、血红蛋...
由于鲍曼不动杆菌对抗生素耐药的迅速发展，目前迫切需要发现治疗耐药鲍曼不动杆菌（DRAB）感染的新型方法。最近研究已显示抗菌药物之外的新型治疗方法有噬菌体疗法、抗菌肽、铁螯合剂疗法、光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）和基于一氧化氮（NO）疗法等。1噬菌体疗法噬菌体是能够感染微生物的病毒，具有严格的宿主特异性。裂解性噬菌体...
阿米卡星属氨基糖苷类抗生素，对革兰阴性菌及青霉素耐药的金黄色葡萄球菌均有较强的抗菌活性，但是阿米卡星存在肾、耳毒性，限制其临床应用范围，尤其是老年患者。近年来由于泛耐药菌感染的发病率增高，氨基糖苷类药物作为联合用药之一，在该类感染患者中的选用增多。治疗药物监测（therapeutic drug monitoring，TDM）是在治疗过程中，在药动...
1背景在医学领域，随着高通量测序等生物技术的发展，人们越来越认识到在人体体表和肠腔器官拥有丰富的微生物群落——微生物组，参与人体免疫调节、食物消化、维生素合成等一系列生命活动。而众多疾病的发病机制涉及到微生物群落的组成和行为的改变，如胃肠道炎症性疾病、AIDS相关的机会性感染、呼吸系统疾病、某些肿瘤等。人体微生物组拥有数...
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