摘要：目的了解脾结核的临床特征。方法对1例血行播散型结核伴脾结核患者的临床表现、实验室检查结果、治疗的转归进行分析，并结合相关文献复习脾结核的临床特征。结果该例19岁男性患者以咳嗽、发热、盗汗、体重下降为主要表现，胸腔镜检查提示结核，影像学提示全身多处结核合并脾结核，经抗结核治疗后病情好转。通过文献复习，脾结核临床可分为两类，一类作为血行播散型结核的一部分，另一类为原发性脾结核。原发性脾结核临床表现及体征多不典型，免疫缺陷为危险因素，主要表现为脾肿大、发热、消化系统症状等，少数可发生自发性脾破裂（3/32），32例患者经抗结核和/或脾切除治疗后大部分病情得到痊愈和缓解（28/32）。结论脾结核多隐匿起病，临床症状不典型，确诊依赖脾脏影像学及病理活检，抗结核及选择性脾切除为有效治疗手段，预后大多良好。

关键词：脾结核 结核 血行播散型 抗结核治疗 

单位：西南医科大学附属医院感染科; 四川泸州646000