摘要：目的探讨重症社区获得性肺炎（SCAP）与重症医院获得性肺炎（SHAP）的临床特征与预后因素。方法回顾性分析重症肺炎患者临床资料，采用logistic多因素回归分析预后相关因素。结果收集SCAP患者70例，SHAP患者110例。SHAP组1个月内手术史、放/化疗史、查尔森合并症指数、恶性肿瘤的构成比均高于SCAP组（P分别为＜0.001、0.006、0.001、＜0.001）；器官衰竭个数、B型尿钠肽（BNP）max、心力衰竭构成比低于SCAP组（P=0.048、0.003、0.037）。SHAP组总住院天数[33.0（25.0，43.3）d对14.0（5.8，28.3）d，P＜0.001]与180 d病死率（44.6%对27.5%，P=0.047）高于SCAP组，两组随访期生存率差异有统计学意义（χ2=4.009，P=0.045）。急性生理和慢性健康（APACHEⅡ）评分、恶性肿瘤、D-二聚体max、肾替代治疗为SCAP的预后危险因素（P=0.002、0.039、0.008、0.003，OR=20.449、6.183、13.841、19.456）；器官衰竭＞2个、呼吸机相关肺炎、肾替代治疗为SHAP的预后危险因素（P=0.028、0.005、0.002，OR=6.308、4.491、11.456）。结论SCAP与SHAP住院病死率、30 d病死率无显著差异，然而SHAP 180 d病死率高于SCAP。

关键词：重症社区获得性肺炎 重症医院获得性肺炎 临床特征 预后因素 

单位：河北医科大学第四医院医院感染管理科; 石家庄050011; 河北医科大学第四医院医院胸外科; 石家庄050011; 河北医科大学第四医院医院呼吸科; 石家庄050011; 中国人民解放军白求恩国际和平医院256临床部