摘要：目的：了解危重病人护理记录中的缺陷问题，分析其影响因素、并提出护理对策、以提高护理记录质量，使其更加符合《医疗事故处理条例》等对护理记录书写的规范和要求，减少医疗纠纷。方法：设计调查表，对随机抽取的150份危重病人护理记录单进行逐项检查，将其主要缺陷进行统计分析；结果：查出缺陷36处，包括出入量记录、用药记录、病情观察及描述缺陷、护理计划实施及效果评价、护理计划的制订与修改等缺陷。对策：加强对护士法律知识及专业知识的培训，制定危重病人护理程序及护理记录单的质控标准、针对缺陷提出改进措施，加大检查力度，弹性排班，合理用人。

关键词：护理记录 缺陷 护理对策 危重病人 

单位：四川省肿瘤医院ICU; 成都市610041