摘要：目的 提出新的内镜下肝移植术后胆管狭窄的ERCP分型,分析该分型对我院近年来肝移植术后胆管狭窄患者的诊断治疗作用.方法 回顾分析我院2006年5月～2011年9月期间肝移植术后胆道狭窄患者93例,其中男性76例,女性17例,在平均50.3岁.肝移植术后胆管狭窄的ERCP分型分为Ling A、Ling B、Ling C、Ling D四型,利用该分型方法对这些患者进行分类,并分析各型患者诊断治疗方法.结果 Ling A型占9.7％(9/93),Ling B型占47.3％( 44/93),Ling C型占23.7％ (22/93),Ling D型占19.3％ (18/93).Ling A型患者给予内引流和内科对症处理后均症状缓解；Ling B型患者给予球囊扩张、内支架引流术、鼻胆管外引流术或PTCD,其中1例因术后重度感染,多器官衰竭死亡,3例反复重度黄疸,后给予外科修补术或胆肠吻合术,均症状缓解；Ling C型给予支架内引流术及胆栓、铸形物清理术,2例多器官功能衰竭死亡,2例行第2次肝移植,均症状缓解.Ling D型给予置入支架,和(或)清理胆栓和铸形物,1例肝癌肺部转移,后呼吸衰竭死亡,2例行胆肠吻合术,2例行再次肝移植,均症状缓解.结论 Ling A、Ling B、Ling C、Ling D分型方法对于肝移植术后患者胆管狭窄的诊断治疗有指导作用,方便内镜下对于此类患者进行简便快捷的诊断和有效的治疗..

关键词：肝移植 胆管狭窄 ercp 

单位：中国人民解放军总医院消化内科