本期的重点是神经系统疾病,在全科医疗专题中我们介绍了缺血性脑血管病,通过本期的阅读,我们应该理解卒中医疗模式转变的重要性.
1 脑血管病的首诊症状 1.1 突然出现的面、上肢、下肢麻木或无力,特别是位于肢体一侧:(1)整个身体一侧,面、上肢和下肢(偏瘫);(2)单个上肢或下肢(单瘫).
缺血性脑血管病的鉴别诊断对治疗有指导意义.目前通常将缺血性脑血管病分为如下6种.
1 溶栓治疗 1.1 静脉溶栓(梗死发作6小时内):对于急性缺血性梗死发病3小时内,无溶栓禁忌证者,推荐静脉内使用rt-PA(A级推荐)或UK.rt-PA 0.9mg/kg(最大用量90 mg),UK100～150万IU.
1 诊断方法 依据临床表现及辅助检查确诊. 1.1 脑供血动脉超声检查:联合B型超声成像与经颅多普勒检查检测脑供血动脉狭窄,其中经颅多普勒是目前最广泛应用的检测脑供血动脉狭窄的无创检测方法.B型超声扫描可实时的显示动脉的纵向剖面,多普勒检查有助于评价颈动脉的血流状况,基于预先设定的参数,评价颈动脉狭窄程度.
目的了解经产妇的分娩特点及妊娠结局.方法对529例经产妇(研究组)与221例初产妇(对照组)的分娩方式、产程、并发症及新生儿情况等进行分析比较,并观察末次妊娠距本次分娩时间对产程的影响.结果 (1)两组产妇产程间的差别有显著性意义(P＜0.001).(2)两组中巨大胎儿、胎儿窘迫、新生儿窒息及死亡的发生率间差别有非常显著性意义(均P＜0.001).(3)本...
目的探讨绍兴市居民血脂水平与高血压病患病率之间的关系.方法采用整群抽样的方法,抽取市区塔山,北海两街内25～74岁的常住居民1619人为研究对象,测量其血压、血脂、空腹血糖,分析血脂水平与高血压病患病率之间的关系,并行多因素回归分析建立数学模型,预测血压总趋势.结果韶兴市居民高血压病患病率为30.33%,标化率为20.61%.其中男为30.56%,女为2...
昏迷是脑功能高度抑制或损害的病理状态,涉及意识水平下降和意识内容改变两方面.影响意识最重要的结构是中部桥脑以上的脑干网状激活系统,网状激活系统接受广泛的外部信息刺激,传至丘脑非特异性核团,再弥散地投射至整个大脑皮层,使大脑皮层神经元维持觉醒状态;其次是中枢整合机构(双侧大脑皮层),这是意识"内容"产生的部位.
蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)是神经内科的急症、重症,具有较高的死亡率和致残率,及时给予正确的治疗和抢救措施对挽救患者的生命以及改善预后具有重要的意义.本文重点对原发性蛛网膜下腔出血的治疗方案进行介绍.
细菌性脑膜炎是由于细菌感染软脑膜而引发的炎症,是一种颅内严重的感染性疾病,常可伴发脑炎和脑脓肿.从病原学角度讲包括两大类,一类是各种化脓性细菌感染的脑膜炎,如:脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、流感、嗜血杆菌等感染的脑膜炎;另一类是结核杆菌感染的脑膜炎.不同类型的病原菌感染,其病理改变、临床表现、病程和治疗均有所不同.在这里我们主要介...
再生障碍性贫血(AA)是血液系统较常见的疾病之一,20世纪80年代我国AA的年发病率为7.4/106.改革开放以来,我国乡镇企业蓬勃发展,但环境保护意识及其措施相对滞后,与苯及其他有害化学物质有关的AA病例明显增多,此为我国近年来AA发病率呈逐年递增趋势的主要原因[1].如何准确而及时地识别每年逾万名新发AA病例并妥善处置是摆在广大基层全科医生面前...
1 病例摘要 患者,女,47岁,农民,北京人.主因"双下肢麻木、无力2年,双上肢无力2月"于2001年9月3日入院.
1 病例简介 患者,女,12岁,学生,因腹痛3天,加重半天于2001年2月13日入院.患者于40天前因下腹痛在当地医院行"阑尾切除术",术中发现腹腔有血以"卵巢破裂"行"右卵巢切除术"(具体情况不详),切除物送省医院,病理报告为"右卵巢组织、卵巢黄体组织".术后患者腹痛逐渐缓解而出院.
自从1929年青霉素被发现至今已有半个多世纪.青霉素与头孢霉素等β-内酰胺类抗生素在临床医疗中发挥了十分重要的作用.近20年来又相继发现了一些新的抗生素,如青霉烷与头孢烯等抗生素.其中碳青霉烯类抗生素具有超广谱、高效能的抗菌活性[1],包括甲砜霉素(Thienamycins)、亚胺培南(Imipenem)、帕尼培南(Penipepenem)、美洛培南(Meropenem)、百阿培...
本文详细介绍了曲坦类药物英明格的药物代谢动力学、药物相互作用、临床应用、药物不良反应及用药注意事项,重点介绍了英明格不同剂型的临床应用及其在特殊人群中应用的注意事项.
万物俱在皆是因为彼此之间相互平衡、制约而共存,这是宇宙中的自然规律.生物链失去平衡造成的后果告诫我们:'人类'不能只想到自己,而忽视万物之间皆平衡的规律.与此相同,医疗之中也有平衡的深刻含义.全科医学突出了医学人文属性,故应深知医疗中'应用平衡学说'这一哲理.平衡学说对于医疗的重要性,可通过下面的病例体现出来.
20%甘露醇是一种渗透性脱水剂,静脉注射后可在血浆与组织之间形成渗透梯度,使组织间液的水分向血浆内转移[1],具有脱水、利尿、降低颅内压等作用,是治疗高血压性脑出血的常用药物之一.高血压性脑出血发病率高,危害性大,治疗的最佳方案目前尚无定论[2],虽然有些资料提示20%甘露醇禁用于活动性颅内出血,但在CT问世前,人们普遍认为高血压性脑出血是...
1 病例简介 患者,男,41岁,工人,因双下肢无力2天伴双上肢无力1天于1997年12月13日入院.患者平素身体尚好,既往无类似发作史及家族史,有高血压病史5～6年,血压160/95mmHg,未曾治疗.于入院前2天上午参加会议时小睡半小时,醒后自觉双下肢软而无力,晚上坚持上夜班.次日下午4时行路不稳摔倒1次,后渐不能下楼行走,于晚8时被抬入我院门诊就诊.查体发现...
为减少误诊、误治,现将我院2001年1月～2002年1月门诊及住院收治的76例曾被误诊为病毒性心肌炎的资料整理报道如下.
社区医生对一名高龄患者连续性8年院前急救,其中多次危重心脏急诊抢救成功,从而使患者至今身体状况较好.本文将8年来41次抢救详情列表分析,显示社区连续性照顾、院前急救对老年患者的重要性.
目的研究急诊介入治疗高危不稳定型心绞痛(UAP)的效果及安全性.方法 71例UAP患者入院后随机分为两组:急诊介入治疗组(43例);非急诊介入治疗组(28例).均行冠脉造影和介入治疗.观察30天内心脏事件(包括心绞痛、急性心肌梗死、猝死、再次介入治疗及冠脉搭桥手术)的发生情况,症状缓解时间,住院时间及住院费用.结果急诊介入治疗与非急诊介入治疗组比...
在全世界有数百万妇女患念珠菌性阴道炎,念珠菌是单细胞真菌,是人体正常菌群之一,在健康人皮肤、粘膜和阴道等部位均有存在.在一定条件下,如抗生素及皮质类固醇药物的普遍应用,抵抗力降低或阴道局部环境改变时可致病.现将我院1996～2000年参加健康体检的20143例妇女的念珠菌性阴道炎发病情况报道如下.
孕产妇死亡率是评价一个国家或地区医疗水平的重要指标之一.为降低孕产妇死亡率、确保母亲安全,本文对我院1980～2000年34例死亡的孕产妇进行分析,以期寻求科学、有效的保健与治疗对策.
慢性呼吸系统疾病的特征之一是反复呼吸道细菌、病毒感染,在治疗不当或机体免疫力低下时易合并深部真菌感染,给临床治疗带来困难.为有效地预防真菌感染,合理使用抗生素,现将1998～2001年在我科住院的慢性呼吸系统疾病合并深部真菌感染的57例患者进行临床分析,现报道如下.
米非司酮联合米索前列醇常用于终止早孕,对停经3个月内,尤其是停经≤49天者其完全流产率达90%以上[1],但越来越多的临床观察[2]发现米非司酮药物流产后子宫出血时间长,且有潜在大出血危险,为了减少并发症,我院给药物流产者加用新生化冲剂,使子宫出血明显减少,出血时间明显缩短,现报道如下.
我所自1995年进行巨细胞病毒(CMV)检测以来,筛查近5万名育龄妇女,以CMV-IgM为活动性感染的指标,筛查出活动性感染者2790人,将阳性者随机分为两组,分别用特异性转移因子(辽宁天龙制药厂)及金叶败毒冲剂(江西济生制药厂)给予治疗,现报道如下.
灯盏细辛注射液是菊科短葶飞蓬属植物灯盏细辛中提取出来的有效成分,其有效成分灯盏已素(结构式4,5,6-三羟基黄酮-葡聚糖醛苷).据本草记载:"灯盏花性寒、微苦、甘温、辛、微温,具有散寒解表、活血舒筋、止痛消积等功用[1]".它具有扩张血管、减慢心率、降低心肌氧耗、降低外周阻力、促进侧支循环、降低血液粘度等作用[2,3],故可用于冠心病的治疗....
肺炎是儿科最常见疾病之一,我们运用全自动微生物分析仪VITEK 32对86例小儿肺炎的痰液进行细菌鉴定和药敏试验,以指导临床合理选用抗生素,现报道如下.
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