摘要：目的探讨颅脑损伤手术中急性脑膨出的原因.方法对手术中脑膨出的63例颅脑损伤病人进行回顾性分析.结果异位血肿34例,手术窗过高6例,脑无氧或严重缺氧损害18例,膀胱过度充盈3例,呼吸末正压通气2例.结论淤血性脑肿胀手术窗选择不当、异位颅内血肿形成、脑缺氧造成的弥漫性脑肿胀是颅脑损伤术中脑膨出的三大主因.选用标准外伤大骨瓣;术中或术后立即复查CT,及时发现并清除新形成的异位颅内血肿;强调创伤现场心肺复苏,避免术前窒息,缩短术前颅高压的时间,减轻低血压和气道不畅造成的脑缺氧损害,能降低脑膨出的发生率和死亡率.

关键词：颅脑损伤 急性脑膨出 迟发性颅内血肿 脑肿胀 脑缺氧 

单位：浙江义乌市人民医院神经外科; 义乌; 322000