摘要：目的探讨脑卒中患者医院内获得性肺炎的发病情况、危险因素及病原学特点。方法回顾性分析我科2006-01～12106例医院内获得性肺炎的脑卒中患者的发病情况、内源性和外源性危险因素、病原菌分布及住院时间和预后分析。结果2006年全年神经内科住院的脑卒中患者918例，并发医院内获得性肺炎的患者106例，并发医院内获得性肺炎的感染率为11．55％，占我科总医院感染的53．85％。机械通气相关肺炎的发生率为34．9％。86例（81．13％）医院内获得性肺炎的脑卒中患者有一种以上的内源性危险因素。外源性危险因素依次为吞咽功能障碍、意识障碍、留置胃管、气管插管或气管切开、深静脉置管及使用呼吸机。106例医院内获得性肺炎患者中65例检出病原菌共127株，以革兰氏阴性杆菌为主，占72．44％（92／127），革兰氏阳性球菌16．54％（21／127），真菌占11．81％（15／127）。药敏试验显示多重耐药革兰氏阴性杆菌为73株，占79．35％，其中肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌大肠杆菌和阴沟肠杆菌等48例耐药菌株只对亚胺培南、美洛培南敏感。106例医院内获得性肺炎患者平均住院时间为（24．36±6．51）d，较同期其他脑卒中患者明显延长（t=21．57，P〈0．01）。106例医院内获得性肺炎的患者死亡23例，死亡率为21．70％，同期脑卒中患者死亡率为3．38％（31／918），占总死亡人数的74．19％。结论多重耐药革兰氏阴性杆菌感染仍是医院内获得性肺炎的主要病因，应对医院内获得性肺炎易患的卒中患者加强防治。

关键词：脑卒中 医院内获得性肺炎 危险因素 革兰氏阴性杆菌 耐药 

单位：广西梧州桂东人民医院神经内科 梧州543001