摘要：目的评价B族维生素干预Hhcy在IS二级预防中的效果,为IS的二级预防提供更多的临床证据。方法 141例符合试验条件的汉族男性IS患者,随机纳入安慰剂对照组（在常规治疗的基础上添加安慰剂）或维生素干预组（在常规治疗的基础之上添加叶酸5mg/d＋维生素B620mg/d＋甲钴胺1.0mg/d）,检测入组后4周和6月时的血浆Hcy水平,同时追踪观察2组患者2a内IS再发及IS相关性死亡事件发生的情况。结果在入组后4周和6月时,维生素干预组的血浆Hcy水平明显低于安慰剂对照组（P〈0.01）;至2a随访期末,安慰剂对照组与维生素干预组IS的再发率分别为25.00%和8.82%（P〈0.05）,其中TIA的再发率分别为8.33%和2.94%（P〉0.05）,脑梗死的再发率分别为16.67%和5.88%（P〉0.05）;安慰剂对照组与维生素干预组IS相关性死亡事件的发生率分别为3.33%和1.47%（P〉0.05）。Logistic回归分析显示B族维生素干预Hhcy是IS再发的独立保护因素（OR=0.258,P〈0.05）。结论 B族维生素干预能有效降低合并Hhcy的汉族老年男性IS患者的血浆Hcy水平及IS的再发风险。

关键词：同型半胱氨酸 缺血性卒中 二级预防 叶酸 维生素b6 

单位：川北医学院附属医院神经内科 南充637000