摘要：目的探讨米氮平与阿米替林治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及对患者认知功能的影响。方法将64例脑卒中后抑郁患者随机分为研究组（米氮平组）32例，对照组（阿米替林组）32例。于治疗前和治疗第1周、2周、4周、6周末采用汉密顿抑郁量表和P300电位进行抑郁状态和认知功能测定。结果治疗前2组HAMD评分差异无统计学意义，治疗各时段2组评分均较治疗前显著下降（P％0．05或0．01），治疗1周末和2周末研究组评分较对照组下降更显著（P〈0．05），研究组总分减分率较对照组升高更显著（P〈0．05）；治疗1周末2组P300电位测定差异均有统计学意义（P〈0．05），但治疗6周末研究组P300电位N2、P3波潜伏期缩短和P3波幅升高较对照组显著（P〈0．05）；治疗6周末2组服药依从性均较治疗前显著提高（P〈0．01），研究组较对照组提高更显著（P〈0．01）；治疗后研究组不良反应发生率21．9％，对照组为46．9％，差异有统计学意义（x2=4．43，P〈0．05）。结论米氮平治疗脑卒中后抑郁疗效与阿米替林相当，但米氮平起效明显快于阿米替林，且对改善卒中后抑郁患者的认知功能、提高治疗的依从性明显优于阿米替林。

关键词：米氮平 阿米替林 脑卒中后抑郁 认知功能 依从性 

单位：河南省精神病医院 新乡453002