摘要：目的观察缺血性脑卒中合并血糖升高患者rt-PA静脉溶栓的近期疗效,探讨血糖对缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓的影响。方法回顾性分析我院急诊科于2012-01—2013-06收治的57例缺血性脑卒中患者的临床资料。根据血糖水平分为2组,高血糖组（任意时间血糖≥11.1mmol/L）30例,正常血糖组（任意时间血糖〈11.1mmol/L）27例。所有患者均进行rt-PA静脉溶栓治疗,对比2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS评分）与CT灌注成像以及溶栓后脑血管事件发生情况,评价近期疗效。结果高血糖组患者溶栓前和溶栓后2h、24h、15d的NIHSS评分均高于正常血糖组,差异有统计学意义（P〈0.01）。从溶栓前后的CT灌注成像得知,2组溶栓后最终梗死范围均小于溶栓前,缺血半暗带的脑组织均未发生梗死,且正常血糖组恢复情况优于高血糖组。高血糖组1例因大出血死亡,正常血糖组2例出现小灶性出血,未影响功能恢复。结论缺血性脑卒中合并血糖升高患者rt-PA静脉溶栓的近期疗效不甚理想,血糖是影响患者溶栓治疗效果的重要因素之一。

关键词：缺血性脑卒中 血糖升高 静脉溶栓 

单位：上海市普陀区利群医院急诊医学科普陀200333