摘要：目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的安全性及有效性。方法选择发病4.5h内的急性脑梗死患者45例,采用rt-PA静脉溶栓,评定患者溶栓的安全性,包括症状性出血、血管再闭塞及全身其他部位出血的情况。溶栓后2h、24h和7d分别进行NIHSS评分,评价静脉溶栓治疗的有效性。结果 rt-PA静脉溶栓后发生颅内出血者6例(13.3%),其中症状性颅内出血者3例(6.7%),3例(6.7%)为非症状性颅内出血;4例(8.9%)发生血管再闭塞,其中3例病因为大动脉粥样硬化,1例病因为小血管病。未出现牙龈、消化道出血等。静脉溶栓治疗有效24例(53.3%),其中症状在溶栓后2h明显改善20例(83.3%),溶栓后24h症状明显改善4例(16.7%)。静脉溶栓无效15例(33.3%),溶栓后症状加重4例(8.9%),死亡2例(4.4%),均为心源性脑梗死患者。结论超早期rt-PA静脉溶栓是一种有效的治疗脑梗死的方法,且相对安全,对于心源性及NIHSS评分较高的患者,应严格遵守静脉溶栓适应证并充分告知患者或家属相关风险。

关键词：急性脑梗死 重组组织型先溶酶原激活剂 静脉溶栓 

单位：武汉大学人民医院神经内科