摘要：目的:评价β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法:主要以美托洛尔为对象讨论具体用法.采用单盲、安慰剂对照和交叉方式.24例治疗组和13例对照组均接受洋地黄和利尿剂.治疗组加用β受体阻滞刺美托洛尔,从小剂量6.25mg/d开始,采用"滴定"的方式,逐渐递增至最大量25～100mg/d,平均61mg/d予以维持,治疗时间不少于6个月,平均随访(1.9±0.8)年.观察自觉症状、心功能分级、运动耐受性,无创性心功能指标(心脏超声和核素检查),治疗后6个月心率变化及副作用.结果:24例慢性心力衰竭患者中6例明显改善,14例症状改善.在起初6个月中治疗组和未治疗前相比:EF从0.32±0.02增至0.42±0.04(P＜0.05),射血分数增加13%;运动耐受时间增加(P＜0.001);心率从每分钟平均(102±10)次减至(80±6)次(P＜0.001),治疗组心率减低19%,对照组无变化.治疗组死亡率9.4%,2例/24例;对照组死亡率23.0%,3例/13例(P=0.01),死亡率降低14%.结论:在应用洋地黄和利尿和/或血管扩张剂治疗基础上应用β受体阻滞剂,若谨慎给药,逐渐加量,患者能很好耐受并使心功能改善.

关键词：药物疗法 慢性心力衰竭 临床疗效 心功能 美托洛尔 

单位：河南省虞城县人民医院急诊科4763000