摘要：目的探讨射频消融（RFA）治疗门脉高压性脾功能亢进的方法和疗效。方法本组14例，原发性肝癌合并脾功能亢进4例，肝炎后肝硬化并门脉高压性脾亢9例，血吸虫性肝硬化合并脾亢1例；B超引导经皮脾穿刺RFA2例，经腹腔镜脾脏RFA4例，开腹术中脾脏RFA8例（合并肝癌射频4例，贲门周围血管离断术4例），脾动脉结扎3例，间歇阻断脾动脉5例，RFA平均时间为（2．4±0．6）h，术后进行血常规、肝功能、CT复查评估治疗效果。结果本组术后住院期间死亡1例，治疗后皮肤烧伤2例，4例肉眼血尿，皮下广泛淤血1例，4例术后高热，左肩背部疼痛，均经对症治疗症状消失，RFA毁损范围占脾脏总体积比率为28％～80％，术后2周白细胞为（5．4±0．8）×10^9／L，血小板为（102±24）×10^9／L；术后1月白细胞为（4．6±0．6）×10^9／L，血小板为（96±24）×10^9／L，与术前相班，血小板和白细胞显著升高（P〈0．01）。结论RFA是治疗脾功能亢进症安全、有效的微创手段，可以术中、经皮或经腹腔镜实施，对于肝癌合并脾亢患者不失为一种合理的选择方法。穿刺脾脏3个部位以上，毁损脾体积50％以上，可达到安全保脾，有效纠正脾亢的目的。

关键词：射频消融 脾功能亢进 肝癌 腹腔镜 

单位：郑州大学第五附属医院; 郑州450052