摘要：目的评价Banff积分指导下抗急性排斥反应（AR）个体化治疗的临床价值。方法收集我院2002年1月～2004年8月246例原位肝移植（OLT）患者术后3个月内共发生肝穿刺病理证实的AR44例（52例次），按患者第1次原位肝移植手术的年月次序分两组抗AR治疗，病理按Banff参数评分。对照组中发生AR者29例次，均采用经典剂量甲基强的松龙（MP）冲击治疗。个体化治疗组中发生AR者23例次，据Banff积分将AR分为交界性、轻度和中重度，分别应用不同剂量的MP冲击。观察两组治疗效果和不良事件。结果对照组和个体化治疗组的AR发生率分别为18．2％（24／132）和17．5％（20／114）。对照组中需用ATG抗AR 1例，出现骨髓抑制、肺部感染、上消化道并发症和MCV感染各1例；个体化治疗组出现上消化道并发症1例和肺部感染2例；以抗AR治疗次数累计不良事件发生率分别为17．2％（5／29）、13．0％（3／23），两者差异无统计学意义（χc^2=0．6458，P〉0．05）。结论Banff积分指导下的个体化抗AR和经典MP冲击抗AR治疗效果一致，但副作用的发生率低，有一定的临床实用价值，其长期效果仍需要进一步观察。

关键词：肝移植 急性排斥反应 banff方案 甲基强的松龙 个体化 

单位：河南省郑州市第五人民医院器官移植科; 郑州450003