摘要：目的临床评价抑郁症状能否独立预测急性心肌梗死合并心力衰竭患者的死亡率和再住院率,以提高临床医生对抑郁症的重视和临床干预。方法选取我院2003年1月至2005年12月急性心肌梗死合并心力衰竭的住院患者392例,平均随诊21个月;应用Hamilton抑郁量表（HAMD）明确抑郁症;在调整了其他冠心病危险因素后,应用COX多因素回归分析及生存分析,明确抑郁症状与心血管终点的关系;临床终点包括所有原因死亡、心血管死亡或再住院。结果127/392例患者存在明确抑郁症（HAMD评分〉17分）;随访期间,抑郁症患者的所有原因死亡率为27%（P=0.004）、心血管死亡及再住院率为41%（P=0.016）;在调整其他危险因素后,抑郁症与所有原因死亡（HR 1.69,P=0.01）、心血管死亡或再住院（HR 1.39,P=0.03）有较强的相关性。结论抑郁症是急性心肌梗死合并心衰患者所有原因死亡和心血管死亡或再住院的独立预测因素;尽管许多危险因素均可影响急性心肌梗死合并心力衰竭患者预后,抑郁症干预治疗有望提高生存率和（或）降低再住院率。

关键词：抑郁症 预后 急性心肌梗死 心力衰竭 

单位：河南濮阳市人民医院; 濮阳457000