摘要：目的观察不同浓度罗哌卡因混合舒芬太尼病人自控硬膜外镇痛（PCEA）用于经耻骨上前列腺切除术（SPP）后的效果。方法SPP病人60例，ASAⅠ或Ⅲ级，随机分为3组：0．12％罗哌卡因混合舒芬太尼PCEA组（RL组）、0．2％罗哌卡因混合舒芬太尼PCEA组（RH组）和舒芬太尼病人自控静脉镇痛（PCIA）组（S组），每组20例。记录术后第6、24、48、72h（T6、T24、T48和T72）运动神经阻滞程度评分（Bromage评分）；记录术后即刻～6h、术后6～24h、术后24～48h和术后48～72h时段膀胱痉挛次数；采用视觉模拟评分法（VAS）记录病人膀胱痉挛时和非痉挛时疼痛程度；记录有关的副作用及术后72h膀胱冲洗液内红细胞的总数。结果①T6时Bromage评分RL组和RH组高于S组（P〈0．05或0．01），T24-72时RH组高于RL组和S组（P〈0．01），RL组与S组之间差异无统计学意义。②膀胱痉挛次数在术后6h内三组差异无统计学意义，术后6～72h，RL组和RH组低于S组（P〈0．05），其中术后6～24hRH组少于RL组（P〈0.05），术后24～72h，RH组和RL组之间差异无统计学意义。③在膀胱痉挛时，VAS评分RH组和RL组低于S组（P〈0．05），RH组和RL组差异无统计意义。在非膀胱痉挛时，三组之间差异无统计学意义。④RL组和RH组术后72h膀胱冲洗液内红细胞总数低于S组（P〈0．01），RL组与RH组差异无统计学意义。结论与舒芬太尼PCIA相比，SPP后使用0．12％或0．2％的罗哌卡因混合舒芬太尼进行PCEA，能更有效地减少膀胱痉挛，减少前列腺窝创面的出血量。SPP后不同时段采用不同浓度的罗哌卡因混合舒芬太尼进行PCEA，效果更好。舒芬太尼镇痛效果好，安全性高。

关键词：酰胺类 前列腺切除术 镇痛 病人控制 硬膜外 

单位：山东省滕州市中心人民医院 滕州277500