摘要：目的评价有创一无创序贯机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的应用价值。方法选择2004年1月至2009月1月间在我科进行机械通气的38例ARDS患者为研究对象，临床出现“ARDS控制窗标准”后，将所有患者随机分为有创-无创序贯治疗组（序贯组）和常规治疗组（对照组）。序贯组持续气道正压（CPAP）无创机械通气直至脱机；对照组则继续常规有创机械通气，比较两组患者总机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率和患者的转归。结果序贯组和对照组各19例，出窗时间和出窗时情况差异无统计学意义（P〉0．05）；序贯组与对照组的总机械通气时间分别为（11±5）d和（18±7）d（P〈0．05）；ICU住院时间为（16±3）d和（24±7）d（P〉0．05）；VAP发生率分别为15．8％和42．1％（P〉0．05）；住院病死率分别为21．1％和47．4％（P〈0．05）。结论对ARDS气管插管机械通气的患者，以“ARDS控制窗标准”为切换时机，采用有创一无创序贯性机械通气治疗，可以缩短机械通气时间和住院时间，降低住院病死率，是一项值得推广的有效的机械通气策略。

关键词：急性呼吸窘迫综合征 机械通气 ards控制窗标准 

单位：河南科技大学第一附属医院呼吸内科 洛阳471003