摘要：目的观察阿司匹林与不同抗凝强度的华法林预防75岁以上老年非瓣膜性心房颤动（房颤）患者发生血栓栓塞的有效性和安全性。方法将75岁以上老年非瓣膜性房颤108例分为肠溶阿司匹林组（150mg/d，36例）、华法林抗凝强度国际标准化比率（INR）1．8～2．4（低等强度组，37例）和INR2．5～3．0（中等强度组，35例）三组。观察三组血栓栓塞并发症及出血等不良反应的发生率。结果三组患者基线特征（包括合并疾病和伴随用药）差异无统计学意义。阿司匹林组、华法林低等强度组、华法林中等强度组血栓栓塞事件发生率分别为16．6％、8．1％、5．7％，不同抗凝强度华法株组较阿司匹林组显著降低血栓栓塞事件（P〈0．05），而不同抗凝强度华法林组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。三组总出血不良反应的发生率分别为2．8％、5．4％、11．4％，三组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05），但无严重致死性出血病例。结论华法林抗凝强度INR1．8～3．0能明显降低75岁以上老年非瓣膜性房颤患者血栓栓塞事件的发生率，INR1．8～2．4时出血发生率较低，安全性较好。

关键词：心房颤动 华法林 阿司匹林 国际标准化比 

单位：河南省焦作市第二人民医院心内科 454001