摘要：目的观察增强臂丛麻醉效果和延长术后镇痛时间。方法选择单侧上肢骨科手术的ASAI一Ⅱ级择期／急诊成年患者160例，随机分为四组：l组，0．33％盐酸罗哌卡因＋0．67％盐酸利多卡因（简称罗利合剂）；Ⅱ组，罗利合剂＋舒芬太尼20I,zg；BI组，罗利舍剂＋地塞米松10mg；1V组，罗利合剂＋舒芬太尼20斗g＋地塞米松10mg。结果Ⅱ、Ⅳ组麻醉起效时间均优于I组（P〈0．01）；麻醉维持时间和持续镇痛时间各实验组均优于I组（P〈0．01），Ⅳ组最佳（P〈0．01），但Ⅱ组较Ⅲ组的镇痛持续时间更长（P〈0．05）。I组在麻醉后5、15rain平均动脉压（MAP）和心率（HR）均升高（P〈0．01），但MAP麻醉后30min又回到麻醉前水平（P〉0．05），HR仍然变化（P〈0．01）；Ⅱ组MAP和HR在麻醉后30min均回到麻醉前水平（P〉0．05）；Ⅲ、Ⅳ组MAP和HR在15、30min均较麻醉前有升高（P〈0．05或〈0．01）；各组的脉搏血氧饱和度（SpO2）与麻醉前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在改良肌间沟入路的麻醉操作经验基础上，罗利合剂配方中加入舒芬太尼和地塞米松施行上肢手术麻醉效果增强最佳，并显著延长持续镇痛时间。

关键词：肌间沟 臂丛阻滞 舒芬太尼 地塞米松 术后镇痛 

单位：福州 福建中医药大学附属人民医院麻醉科 350004