摘要：目的探讨消化道溃疡穿孔最佳的诊治途径与方法。方法回顾性分析2006年1月至2011年12月安泽县人民医院外科收治的85例消化道溃疡穿孔患者的临床病理及随访资料。结果85例患者均经手术治疗，首次就诊最主要的症状：腹痛、上腹部压痛、反跳痛58例（68．2％），恶心、呕吐伴贫血、便血15例（17．6％），休克9例（10．6％），发热3例（3．5％）。立位腹部平片示膈下游离气体68例（80％）。术后诊断十二指肠溃疡穿孔23例（27％），胃溃疡穿孔57例（67％），胃癌穿孔5例（5．9％）。其中实施胃十二指肠穿孔修补或溃疡切除术58例（68．2％），胃大部切除术23例（27．1％），胃癌根治术4例（4．7％）。术后溃疡复发率：单纯修补术15例（26．8％）中死亡2例；胃大部切除术4例（14．8％）中死亡1例，两组复发率比较差异有统计学意义（x2=4．078，P〈0．05）。结论上消化道穿孔临床最主要的症状为上腹部压痛、反跳痛；休克症状多发生在发病24h后。立位腹部平片示膈下游离气体为主要的诊断依据。穿孔单纯修补或溃疡切除修补术联合抑酸药可降低复发率，胃大部切除术为根治性的治疗方法。

关键词：消化性溃疡 急性穿孔 诊断 外科治疗 

单位：山西省肿瘤医院结直肠外科 太原030013 山西省安泽县人民医院外科