摘要：目的探讨二步扩张法建立标准通道经皮肾镜取石术一期治疗感染性上尿路结石的方法和安全性。方法回顾性分析2008年5月至2012年3月宣城中心医院泌尿外科收治的83例应用经皮肾镜取石术一期治疗感染性上尿路结石患者的临床资料。肾结石76例（鹿角形结石14例），输尿管上段结石7例，其中结石梗阻性脓肾9例。均在B超定位及引导下穿刺，运用二步扩张法建立24F经皮肾通道，STORZ经皮肾镜下采用科医人100W钬激光系统碎石。对其操作方法技巧、通道扩张成功率、手术时间和并发症、结石清除率等进行总结分析。结果所有患者均成功建立24F经皮肾通道并一期碎石，二步扩张成功率为100％（83／83）；手术时间40—130min，平均（85±15）min；处理结石时间20～80min，平均（41±11）min；术中出血量为20～210ml，平均（107±17）ml。本研究未出现气胸、肠道损伤等严重手术并发症。2例术后出现高热（体温〉39℃），7例术后体温为38～39℃，其余病例术后体温〈38℃。术后2周复查，73例结石取净，10例结石残留，结石清除率为87．95％。结论二步扩张法建立标准通道的经皮肾镜取石术在低压或无压力状态下引出肾集合系统感染性积液后，再行取石，具有手术时间短、清石效率高、感染率低、术后茵血症发生率低等优点，处理感染性上尿路结石安全、有效，值得推广。

关键词：二步扩张法 标准通道 经皮肾镜取石术 一期手术 感染性结石 

单位：安徽省宣城中心医院泌尿外科 242000