摘要：目的：探讨青春前期特发性矮小（ISS）患儿甲状腺功能正常，但游离甲状腺素（FT4）处于正常低值时，小剂量甲状腺素（L-T4）对ISS患儿重组人生长激素（rhGH）敏感性的影响。方法选取86例甲状腺功能正常，但血清FT4浓度处于正常值的第3～25百分位之间，首次确诊为ISS的青春前期患儿进行前瞻性研究，根据治疗方案不同随机分为两组，即：rhGH＋L-T4组和rhGH组。 rhGH＋L-T4组给予rhGH[0.15～0.20 U／（kg· d）]＋L-T4（0.5～1.5μg／kg）干预，rhGH组给予rhGH（[0.15～0.20 U／（kg· d）]＋安慰剂干预，观察治疗4个月后患儿治疗期间净获身高（ΔHt）、体质量指数（BMI）、年龄的身高标准差分值（HtSDS-CA）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（ IGFBP-3）、促甲状腺素（ TSH ）、FT4等各项指标的变化。结果经治疗4个月后， rhGH＋L-T4组患儿ΔHt、FT4和IGF-1较rhGH组增高，且差异有统计学意义（ t ＝5.025，49.332，4.050， P均＜0.05）；HtSDS-CA较rhGH组稍增高，但差异未见统计学意义（ t＝1.517，P＝0.133）；BMI、TSH和IGFBP-3与rhGH组相比差异未见统计学意义（t＝0.544，－1.440，0.974，P均＞0.05）。结论对于甲状腺功能正常、FT4处于正常低值的青春前期ISS患儿，小剂量甲状腺素短期干预可增强生长激素敏感性，且不会增加肥胖发生率，其机制可能与调控GH-IGF-1信号传导通路的IGF-1水平有关。

关键词：特发性矮小 重组人生长激素 甲状腺素 

单位：郑州大学第三附属医院儿科 450052