摘要：目的：研究妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能状态变化的特点，探讨妊娠糖尿病（GDM）可能的发病机制。方法选取2010年1月至2015年1月常规产检的孕妇3008例，孕妇在第1次产前检查（孕20~28周）时，测定血浆空腹血精、空腹胰岛素、总胆固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDI-C）、低密度脂蛋白（LDL-C），并同时进行50 g 葡萄糖筛查试验，其结果≥7.8 mmol/ L 者，进行葡萄糖耐最试验（OGTT）。根据 OGIT 结果将上述孕妇分为妊娠期糖尿病（GDM）组50例；妊娠期糖耐量异常（GIGT）组50例，正常糖耐量（NGT）组50例。比较不同血糖特点患者的血糖曲线下面积（AUCG）、胰岛素曲线下面积（AUCI）、稳态模型评估的胰岛 p 细胞功能指数（HOMA-B）、混合胰岛素敏感度（ISI）、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数（△I60/△G60）。结果 GDM 组各时间段血糖、FINS、C 肽、HOMA-IR、PGAUC 等指标均明显高于正常对照组，差异均有统计学意义（P 〈0.01）；而 HOMA-β、INSAUC、INSAUC/ PGAUC、△I60/△G60等指标均明显低于正常对照组，差异均有统计学意义（P 〈0.01）；GDM 组各时间段血糖、FINS、C 肽、HOMA-IR、PGAUC 等指标均明显高于GIGT 组，差异均有统计学意义（P 〈0.01）；而 HOMA-β、INSAUC、INSAUC/ PGAUC、△I60/△G60等指标均明显低于GIGT 组，差异均有统计学意义（P 〈0.01）。而 GIGT 组血糖、胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能等实验室检测指标与正常对照组比较差异均未见统计学意义（P 〉0.05）。结论 GDM 患者胰岛素抵抗较孕期正常妇女增高，且同时伴有胰岛分泌功能受损，在 GIGT 阶段胰岛素抵抗程度与正常孕妇尚无明显差别。妊娠期糖代谢异常的原因更支持胰岛素抵抗增加而非胰岛β细胞分泌功能障碍。

关键词：糖尿病 妊娠 胰岛素抵抗 胰岛 细胞功能 

单位：山东省胶州市妇幼保健院妇产科; 266300