摘要：目的通过观察脊髓圆锥损伤膀胱功能重建术后大鼠膀胱逼尿肌及神经肌肉接头（neuromuscular junction，NMJ）的形态学变化规律，探讨膀胱重建术抑制或改善膀胱逼尿肌退行性变的可行性。 方法成年雌性SD大鼠104只，体重200～250 g，随机分为3组，正常组（n=8）、脊髓圆锥损伤对照组（对照组，n=48）及脊髓圆锥损伤膀胱功能重建组（实验组，n=48）。正常组大鼠不作任何处理；对照组大鼠采用L4、5平面锐性横断脊髓制作脊髓圆锥损伤模型；实验组在脊髓圆锥损伤模型基础上将双侧L5前、后根与S2前、后根吻合制作脊髓圆锥损伤后膀胱功能重建模型。术后观察大鼠存活情况，于术后3 d及1、2、3、4、5、6个月前连续3 d分别测定大鼠残余尿量；术后1、2、3、4、5、6个月取膀胱逼尿肌行HE染色观测肌纤维截面积变化规律，Masson三色染色计算结缔组织百分比，透射电镜观察膀胱逼尿肌和NMJ的变化。 结果术后11只大鼠死亡，均对应补充。对照组术后膀胱残余尿量随时间延长逐渐增加（P 〈 0.05）；实验组术后膀胱残余尿量逐渐增加，3个月后逐渐减少，除术后3 d与5个月比较差异无统计学意义（P 〉 0.05）外，其余各时间点间比较差异均有统计学意义（P 〈 0.05）。两组间除术后3 d及1、2个月外，其余各时间点比较，差异均有统计学意义（P 〈 0.05）。HE染色及Masson三色染色示，对照组术后逼尿肌肌纤维排列紊乱、萎缩随时间延长逐渐加重，肌束间大量结缔组织浸润；实验组术后4、5、6个月逼尿肌形态逐渐恢复，结缔组织数量无明显增加。各时间点对照组及实验组逼尿肌肌纤维截面积及结缔组织百分比与正常组比较，差异均有统计学意义（P 〈 0.05）。对照组随时间延长逼尿肌肌纤维截面积逐渐减小，结缔组织百分比逐渐增加（P 〈 0.05）。实验组中术后3个月�

关键词：脊髓圆锥损伤 膀胱功能重建 逼尿肌 神经肌肉接头 大鼠 

单位：上海长征医院骨科 上海200003