中国高血压联盟和国家心血管病中心组织百名专家，经过2年的讨论，于2011年发表了2010年《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）。这是第三版《指南》，主要应用国内及国际证据，修订成为具有中国特色的高血压指南。《指南》内容很多，包括9项要点。以下简述对9项要点的学习体会。
多中心和单中心随机临床研究表明，心脏再同步化治疗（CRT）能够降低宽QRS波心力衰竭患者的病死率、改善心功能、降低左心容量及瓣膜反流并降低再住院率。CRT与药物治疗相比，患者一旦给予CRT就对病情的改善长期有效；而药物治疗则需要患者坚持每日服药，疗效随用药的方法、剂量及患者依从性的不同而异，故CRT的植入量近来逐年增多。
目的对新诊断2型糖尿病患者血压及脉压水平与颈动脉内膜一中层厚度（IMT）的关系进行分析，以期为2型糖尿病患者预防早期心脑血管疾病提供临床依据。方法对中国糖尿病并发症防治研究——CDCPSⅠ期及Ⅱ期研究中1567例新诊断2型糖尿病患者（年龄30～70岁，其中女性698例，40．9％）行B超检查测量颈动脉IMT，并通过对血压的测量，分析血压及不同脉...
目的观察运动持续时间对少年运动员心脏标志物释放及心功能的影响。方法12名少年男子中长跑运动员以无氧阈强度分别进行45min及90min跑台运动测试，运动前后测定血液肌钙蛋白T（cTnT）和N末端脑钠肽原（NT—proBNP）水平及左心室功能。结果两次运动前及45min运动后血清均未检出cTnT，但90min运动后8名受试者cTnT阳性（cTnT中位数0．013μg/L；范...
双侧肾动脉狭窄合并一过性肺水肿称为Pickering综合征。1988年，Picketing在Lancet杂志首先报道了11例高血压合并双侧肾动脉粥样硬化并有一过性肺水肿（flash pulmonary edema）发作的病例，其中7例有双侧。肾动脉狭窄。此后，陆续有双侧肾动脉狭窄合并一过性肺水肿的相关病例报道。
目的探讨冠心病患者的胰岛素抵抗状态，并分析其与冠心病危险因素及冠状动脉狭窄的关系。方法选择临床疑诊冠心病患者488例，其中男性364例，女性124例。采用高度敏感和高度特异的单克隆抗体生物素．亲和素夹心放大酶联免疫分析法测定冠心病患者的真胰岛素水平，并计算HOMA指数来评价胰岛素抵抗状态。将观察对象按照HOMA指数的四分位间距分成4组...
目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇（non—HDL—C）对患有高血压、糖尿病的老年人群发生心血管事件风险的临床预测价值。方法人选2003年12月至2009年5月老年住院患者（≥60岁）326例，根据临床主要诊断分为高血压组（104例）、糖尿病组（58例）、高血压合并糖尿病组（109例）以及健康对照组（55名）。空腹测定皿清TC、TG、HDL—C、LDL-C，non．HDL—...
目的探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血压水平和血压变异性特点。方法选择在我院高血压科诊治的126例高血压患者，经多导睡眠呼吸监测仪监测，分为4组：单纯高血压组34例，高血压合并轻度OSAHS组35例，高血压合并中度OSAHS组25例，高血压合并重度OSAHS组32例。对研究资料行单因素方差分析和多元线性回归分析，比较4...
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对患者心肌缺血的影响及可能机制。方法纳入52例OSAHS患者和21名健康体检者，应用多导睡眠监测系统（PSG）行至少7h睡眠呼吸监测，长程动态心电图（Holter）同步记录心电动态变化，分析心肌缺血与呼吸紊乱指数（AHI）的关系。结果轻中度OSAHS组（5次／h≤AHI〈30次／h）与重度OSAHS组（AHI≥30...
目的探讨较大剂量与常规剂量氟伐他汀相比，对急性冠脉综合征（ACS）患者是否有进一步的改善血管内皮功能和抗炎的作用。方法收集本院ACS患者120例，常规治疗基础上随机给予氟伐他汀40mg（40mg组）或氟伐他汀80mg（80mg组），每晚睡前服用。治疗4周，测定治疗前后患者血清NO、Hs—CRP、IL-6、HSP60的水平，随访临床事件发生情况。结果两组患者治...
目的评价右室中位间隔起搏方法的可行性和安全性。方法纳入2009年11月至2010年6月需植入永久性心脏起搏器患者42例，随机分配入右心室间隔部起搏组（RVSP）21例，右心室心尖部起搏组（RVAP）21例。记录术中曝光时间、导线植入参数、心电图和术后心电图、彩色多普勒及术后3个月随访的一般资料、明尼苏达心力衰竭生活质量表评分及6分钟步行试验结...
目的探讨经导管介入封堵术治疗不同肺动脉压力动脉导管未闭（PDA）患者的临床疗效，为选择手术时机提供一定的参考依据。方法回顾性分析接受介入封堵治疗的47例PDA患者的临床资料，按术前右心导管测得的肺动脉收缩压分为低压力组（25例）和高压力组（22例），术前行心脏彩色超声检查，术中、术后测肺动脉压力、行主动脉弓造影，出院后随访1个月...
目的评价介入方法治疗室间隔缺损的中远期效果。方法对采用国产室间隔缺损封堵器治疗的89例先天性心脏病室间隔缺损患者进行随访研究，比较术后和随访期间的室间隔残余分流、心律失常、右心室流出道狭窄、主动脉瓣关闭不全和三尖瓣关闭不全的发生率。结果89例患者无死亡、脑梗死、封堵器脱落或移位发生；术后和随访期间的室间隔残余分流、心律失...
目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者在行经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后血糖控制情况对预后的影响。方法2010年1—4月间在兰州大学第一附属医院心脏中心住院冠心病合并2型糖尿病并接受PCI的91例患者，其中男性67例，女性24例；年龄40～82岁，术后均给予血糖干预，随访6个月后根据糖化血红蛋白（HbAlc）水平将91例患者分为血糖控制良好及血糖控制...
目的探讨Janus激酶2／信号转导和转录激活子3（JAK2／STA33）信号通路在心肌细胞缺氧损伤中的作用。方法体外培养的新生大鼠心肌细胞，构建缺氧模型，按随机数字表法分为正常对照组、缺氧组、JAK2抑制剂AG490处理组和STA33抑制剂Stattic处理组。采用细胞计数试剂盒CCK-8检测心肌细胞活力，采用比色法检测细胞上清液中的乳酸脱氢酶（LDH）、丙二...
1 临床资料 1995年10月至2010年1月在两家医院急诊科就诊或住院的患者5例。男4例，女1例，年龄24—85岁。例1：有机磷农药中毒，自服剧毒类农药甲拌磷（俗称“3911”）约250ml，30min后被送入院，推测入院前10min心跳呼吸已停止。例2：电击伤汽车修理工，用自来水冲刷车间时不慎触电致心跳骤停，到达医院急诊科时至少已20min。例3：中药酒中毒，...
主动脉夹层动脉瘤（aortic dissection，AD）又称为主动脉内膜剥离症或壁问动脉瘤，是一种急危重症，发病突然，病情进展迅速，临床表现复杂多样，首诊易误诊漏诊，迄今仍有较高死亡率㈩。现将我院1例因胸主动脉夹层动脉瘤急性破裂致死尸检病例分析如下。
患者男性，57岁。因间断心悸1年余于2011年4月14日入院。患者1年前无诱因间断心悸，与活动无关，每次持续数小时。近1个月发作频繁，心电图（ECG）示心房颤动，心室率90～110次／min；超声心动图（Echo）示心房大小正常范围，左心室射血分数60％。口服酒石酸美托洛尔治疗，症状仍反复发作。既往：1年前晨起后突发言语含混，口角歪斜、流涎，右侧...
John Heysham Gibbon Jr（JHGJr）第一次在体外循环下，成功地完成房间隔缺损修补手术之后，到体外循环技术基本成熟之前，正是心脏外科创始阶段一个极为特殊的时期。因为继JHG Jr昙花一现似的成功之后，体外循环应用于临床的试验接连遭到失败，导致多个中心对体外循环的研究纷纷下马，
动静脉血栓形成是许多心血管疾病的发病基础，是造成死亡的主要原因之一，近年来需要进行抗凝治疗的患者数量正在不断增加。目前临床上常用的抗凝药物主要有3类：维生素K拮抗剂、普通肝素和低分子肝素。维生素K拮抗剂华法林存在很多局限性，如起效缓、安全窗窄、受饮食影响、频繁的国际标准化比值（INR）监测及剂量调节、与多种药物之间存在相互...
原发性高血压与糖尿病均为老年人常见疾病且两者常并存，糖尿病患者中有60％～70％伴有高血压，而许多高血压患者同样存在糖代谢异常。2005年，高江琴等通过对190例高血压患者的分析发现，糖代谢异常的发生率约61．8％；2006年，Garcia—Puig等对420例西班牙高血压患者研究发现，其中合并糖代谢异常者高达68．5％，且呈逐年增高的趋势；
1996年，人们发现Rho激酶（Rho associated kinase，ROCK）是Rho的下游效应器之一，随着研究的深入，发现其参与了血管平滑肌细胞、内皮细胞、外膜细胞、心肌细胞的形态、收缩、迁移、增殖、凋亡、基因转录等多种病理生理改变，它的异常活化与心血管疾病的发病机制密切相关。近年来关于ROCK的研究主要集中在心血管系统方面，
血小板活化因子（platelet—activating factor，PAF）是一种具有多种生理功能的内源性磷脂，其生物学活性极强，在体内多种生理、病理过程中均可发挥作用。1970年，Henson等发现白细胞可刺激血小板分泌一种“可溶性因子”；1972年，Benveniste等在家兔中发现该种“可溶性因子”可由IgE致敏的嗜碱性粒细胞释放出来，具有活化血小板的作用，遂首...
急性心肌梗死严重威胁着人们的生命健康，此类患者预后的关键因素是心肌梗死面积大小，而梗死后早期心肌再灌注是减少心肌梗死面积和改善临床预后的主要手段。然而，心肌缺血后再灌注本身亦可导致心肌损伤，包括心肌细胞凋亡和增加心肌梗死面积。心肌再灌注损伤的机制包括氧化应激、细胞内和线粒体钙超载、补体激活和心肌梗死区的炎症细胞聚集等...
心肌梗死（myocardial infarction，MI）和消化道出血都是危害人类健康的严重疾病，二者似乎不相关，治疗手段上也互为抵触。但临床上常能见到二者先后发病，表现为MI后消化道出血和消化道出血后MI。消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血，表现为便潜血或胃液潜血阳性、黑便、柏油便、鲜血便、呕血，伴或不伴血红蛋白下降。一方面，部分MI...
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