摘要：目的探讨功能失调性子宫出血(DUB)患者行宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)的疗效与影响预后的因素.方法选择行TCRE资料完整的220例DUB患者,随访手术疗效,并对术中切除的子宫肌条及术后症状复发患者切除的子宫标本,通过HE和免疫组织化学染色等方法,观察内膜肌层的破坏深度及切除子宫组织的病理学改变.结果术后随访时间24～114个月,月经改善总有效率为94.5%(208/220),其中闭经为25.9%(57/220),月经量减少为68.6%(151/220);术后贫血纠正率为97.3%(145/149); 患者对手术效果满意率为92.3%(203/220);术后症状复发进行再次干预治疗38例(17.3%,38/220),其中行二次TCRE 3例,子宫切除10例,药物治疗25例.术中切除内膜下平滑肌组织30例,组织厚度为2.12～3.26 mm;10例切除的子宫腔内仍有功能完好的内膜存在,其中发现肌层子宫内膜异位病灶5例.结论 TCRE是治疗DUB安全有效的方法;术中对内膜破坏不彻底,或合并子宫腺肌症,是影响手术疗效的主要因素;规范手术操作和加强术后管理是提高疗效的必要措施.

关键词：宫腔镜 子宫内膜切除术 治疗 功能失调性子宫出血 预后 

单位：100038; 北京; 首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心